ورم وعائي الكبد

إذا تعطلت عملية تطوير أوعية الكبد في المرحلة الجنينية ، فقد تساهم هذه العملية في تكوين ورم حميد. وهذا هو ، ورم وعائي الكبد في الكبد ، وهو اسم مثل هذه الورم في الطب ، هو حالة مرضية خلقي تبدأ خلال تطور الجنين.

قد تكون الأورام ذات أحجام مختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان لا تتجاوز 5 سنتيمترات ، وبالتالي فإن تطور المرض يكون بدون أعراض. إذا وصل الحجم إلى 10-12 سم ، فسيبدأ الشخص في تجربة أعراض سريرية معينة.

أعراض الورم الدموي

في معظم الأحيان ، يتم العثور على ورم حميد عند فحص الأعضاء البشرية الأخرى ، لأن ورم وعائي بسيط قد لا يزعج الشخص على الإطلاق. توضح الأعراض التالية عن تطور الأورام الكبيرة:

  • سحب الألم في الجانب الأيمن
  • الشعور بالغثيان
  • يبدأ تشكيل الضغط على العفج والمعدة ، لذلك ، هذه الأعضاء تشعر بالثقل ،
  • يكشف الفحص أن الضغط يرتفع في أوعية الكبد ،
  • قد يتطور اليرقان ويضعف الكبد والأعضاء المحيطة به.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب. بعد فحص المريض ، سيصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتشخيص وجود الورم بدقة وتحديد طبيعته.

ما هو خطر ورم وعائي

بما أن هذه الحالة المرضية لا تنتمي إلى السرطان ، فهي تمثل تعليماً حميداً ، فهي لا تحمل مخاطر خاصة ، فهي لا تسبب أي مضاعفات ناجمة عن أمراض الأورام. يمكن أن يقال هذا فقط عن ورم وعائي صغير ، ولكن الأحجام الكبيرة تكون خطيرة لأنها يمكن أن تمزق إذا أصيبت أو أسقطت أو ضربت. سيتسبب التمزق بالضرورة في حدوث نزيف داخلي زائد ، مما سيتطلب جراحة فورية للتوقف.

أسباب الورم

في أغلب الأحيان ، يشير ورم وعائي إلى الفص الأيمن للكبد ، على خلفية التكوين غير السليم لنظام الأوعية الدموية. بسبب الأسباب التي تم تشكيلها مع وجود خطأ ، لم يتم تحديدها بدقة بعد. في الطب ، هناك عدة أسباب ، وفقا للأطباء ،يمكن أن تثير تطور هذا المرض:

  1. قبول بعض الأدوية.
  2. التشعيع مع الأجهزة المؤينة.
  3. التدخين الطويل والمفرط.
  4. جين وراثي.

كما أثبتت الممارسة ، من الوراثة التي غالبا ما تثير تطور العملية المرضية.

ما هي أنواع تقسيم التشكيلات الحميدة

في المجال الطبي ، يتم تقسيم علم الأمراض إلى فئتين:

  1. كهفي. مع تطور هذا النوع من الأوردة والشرايين المتطورة بشكل غير صحيح متشابكة في ما يسمى بتشابك ضيق. تقع الأوعية في الكبد نفسه ، في بعض الحالات تصل إلى حجم كبير ، في حين تحتل حصة الجهاز بأكمله. يتم ملاحظة علم الأمراض في الغالب على الفص الأيمن ، وهو أقل شيوعًا على اليسار.
  2. الشعرية. في معظم الأحيان ، يتم تشخيص المرضى مع نوع الشعرية من العملية المرضية. في حالة ورم وعائي شعري ، تتطور الأوعية أيضًا بشكل غير طبيعي ، ولكنها لا تتحد في "متشابكة" ، ولكنها مقسمة بين بعضها البعض بواسطة أقسام. وفقا للأطباء ، وهذا الشكل ينشأ بسبب زيادة في هرمون الاستروجين ، وعدد منها يمكن أن يرفع من تناول المخدرات هرمون الاستروجين ، وعملية حمل طفل.

طريقة العلاج

لعلاج أمراض ، لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص ، ولكن إلزامي للحد من الحمل على الكبد. من المستحسن استبعادها من القائمة اليومية أو لتقليل استخدام الأطباق والأطباق التالية:

  • حار ، مملح ، مدخن ومقلي ،
  • لا تعاطي القهوة الطبيعية القوية والمشروبات الغازية ،
  • القضاء على الصلصات والمخللات والتوابل من النظام الغذائي الخاص بك ،
  • لا تشرب المشروبات الكحولية.

وهذا هو ، في النظام الغذائي اليومي لا ينبغي أن تكون الأطعمة التي يمكن أن تحسن الأداء الوظيفي للكبد. بعد فحص المريض والحصول على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، قد يصف الطبيب دواء أو علاج جراحي. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون تقنية معقدة ، وهذا هو ، سيتم أوصت المريض الجراحة والعلاج بالعقاقير.

لا يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية دائمًا صورة كاملة عن تطور المرض ، لذلك يوجه الطبيب المريض إلى أشعة سينية للأوعية الدموية في الكبد للتأكد من التشخيص. تستخدم أيضا لتشخيص الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. مثل هذه الطرق أكثر تكلفة ، لكنها تسمح لنا بدراسة الصورة الكاملة للعملية المرضية.

في معظم الأحيان ، يتم وصف الأدوية الهرمونية لعلاج مرض ورم وعائي الكبد ، ويمكن أن تعتمد الجراحة على عدة طرق:

  • إشعاع الميكروويف ،
  • العلاج بالليزر
  • electrocoagulation و cryodestruction.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام طريقة التشغيل العلاجية إلا إذا لم يجد المريض تليف الكبد وإذا تم الحفاظ على الخطوط الوريدية للكبد بشكل كامل. لا يوصف تحليل الخزعة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض ، لأنه قد يسبب نزيف داخلي.

الطريقة الشعبية لعلاج ورم وعائي

في الطب الشعبي هناك العديد من الوصفات الفعالة التي تستخدم لعلاج الأورام الحميدة. إذا تم اختيار العلاجات الشعبية ، فعندئذٍ قبل استخدامها ، عليك استشارة الطبيب. بين الوصفات الشعبية الأكثر شعبية هي التالية:

  1. تسريب الجينسنغ. لإعداد التسريب سوف تحتاج إلى هذه المكونات:
  • 170-200 غرام من جذور الجينسنغ المفروم ،
  • 500-600 مل من الفودكا عالية الجودة ،
  • حاوية زجاجية داكنة.

المكونات مختلطة ، وضعت لمدة 3-4 أسابيع في مكان مظلم لصبغة. خذ صبغة حاجة لمدة 35-40 يوما ل 1.5 ملعقة شاي 3 مرات في اليوم.

  1. ليندن ديكوتيون. لإعداد ديكوتيون ، تحتاج إلى أن تأخذ جزء واحد من زهور الليمون المجففة وتصب 6 أجزاء من الماء المغلي. مرق الزيزفون للشرب لمدة شهرين ، واستبدالها بشاي الصباح.
  2. ديكوتيون من العديد من الأعشاب. لإعداد ديكوتيون ، تحتاج إلى إعداد الأعشاب الجافة التالية ، بنسب متساوية:
  • زهور يارو و tansy ،
  • أوراق الموز المعتادة و coltsfoot ،
  • نبتة سانت جون والجذر الأسود

يتم طحن جميع الأعشاب إلى مسحوق. 1.5 ملعقة طعام من الأعشاب المسحوقة تصب الماء المغلي (600 مل) ، يغلي لمدة 7 دقائق. يتم ترشيح المرق المبرد ويؤخذ 120 مل 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

ورم وعائي الكبد

ورم وعائي الكبد هو ورم أوعية دموية موضعية في حمة الكبد ، وليس عرضة للخباثة. لا يزال أصل الأورام الوعائية مثيرًا للجدل ، لكن معظم العلماء يميلون إلى التكوين الخلقي لهذا النوع من الأورام. على الأرجح ، يحدث تشكيل عقدة وعائية في الكبد في الثلث الأول من الحمل ، أثناء وضع الأوعية الدموية للجنين ،بسبب الآثار المرضية على جسم المرأة الحامل.

ورم وعائي الكبد يحدث في 7 ٪ من السكان. على الرغم من الرأي السائد حول ندرة هذا النوع من الأورام ، فإن الورم الوعائي يحتل المرتبة الثانية بين جميع أورام الكبد. ما يصل إلى 80 ٪ من الأورام الوعائية وجدت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ، في وقت لاحق يخضع الانحدار العفوي. الأورام الوعائية الكبدية أكثر شيوعًا في الشابات – ويعزى ذلك إلى التأثير التحفيزي للإستروجين على نمو الأورام الوعائية. الخطر من هذا التشكيل هو أن المظهر الأول لورم وعائي الكبد يمكن أن يكون نزيفًا حادًا مع نتيجة مميتة محتملة. وتجدر الإشارة إلى أن انتشار الأورام الوعائية الكبدية بين السكان في السنوات الأخيرة قد تزايد باطراد.

أسباب ورم وعائي في الكبد

ويعتقد أن ورم وعائي الكبد يبدأ في التكوين حتى في الرحم من النسيج الجنيني ، كخلل في وضع الأوعية الدموية في السرير الوريدي. دراسات عديدة من الركيزة المورفولوجية لأورام الأوعية الدموية تضع الأورام الوعائية في مرحلة متوسطة بين التشوهات والأورام السرطانية الجنينية.من بين جميع الأورام الوعائية للأعضاء الداخلية ، فإن التوطين الأكثر شيوعا هو في الكبد ، في حين يتم تشخيص أورام عملاقة في 7-10 ٪ من الحالات (أكثر من 5 سم). مفهوم "ورم وعائي الكبد" هو مفهوم جماعي ، العديد من المؤلفين هنا يشملون مجموعة متنوعة من أورام الأوعية الدموية الحميدة في الكبد: ورم بطاني وعائي حميد ، كهفي ، أورفي ، وريدي ، ورم وعائي شعري. في أمراض الجهاز الهضمي ، ورم وعائي يؤدي بين جميع أورام الكبد الحميدة.

ورم هيانغيوما قد يكون كهفيًا أو شعريًا. يتكون ورم وعائي كهفي من تجاويف كبيرة يتم دمجها في واحدة. العديد من المؤلفين في مفهوم الكهفي لا تشمل فقط الورم ، ولكن أيضا التشوهات ، توسع الشعيرات. الورم الوعائي الشعري للكبد يتكون من العديد من التجاويف الصغيرة ، كل منها يحتوي على وعاء.

على الرغم من العديد من الدراسات على أورام الأوعية الدموية ، لا يوجد حتى الآن قرار بالإجماع – هل الورم الوعائي هو ورم حقيقي أم أنه شذوذ في نمو الأوعية الدموية. النمو الغازية ، والاعتماد على الهرمون ، والتكرار بعد الإزالة ، يتحدث لصالح نظرية الورم.إن تطور الأورام الوعائية المتعددة ، التي لا تميز الأورام ، يميل إلى جانب التشوه (في حوالي 10-15٪ من الحالات يوجد على الأقل 2-3 ورم وعائي كهفي في الكبد). داء الورم الدموي في الكبد ليس من غير المألوف ، عندما تتأثر حمة بأكملها تقريبا بأورام وعائية صغيرة (من بضعة مليمترات إلى 2 سم). في بعض الأحيان ، يؤدي داء الأوعية الدموية الكلي إلى فشل الكبد الحاد والتليف الكبدي.

عادة ، تنمو أورام وعائية الكبد ببطء شديد ، حيث تصل إلى أحجام البالغين التي لا يزيد طولها عن بضعة سنتيمترات. الأورام الوعائية الكهفية عادة تنمو أسرع من الشعيرات الدموية ، مع أخذ أحجام كبيرة. في النساء ، فإن نمو أورام الأوعية الدموية هو أكثر كثافة بسبب ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين الذي يحفز تقسيم خلايا ورم وعائي.

تشخيص ورم وعائي الكبد

نادرا ما يؤدي التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إلى الكشف عن ورم وعائي الكبد في الوقت المناسب ، لأنه لا يظهر بشكل عملي. عادة ، يتم الكشف عن ورم وعائي حميد للكبد كاكتشاف غير مقصود خلال الفحص لعلم أمراض مختلف. يمكن الكشف عن الموجات فوق الصوتية من الكبد والمرارة في parenchyma تشكيل مستدير مع ملامح واضحة ، محتويات غير متجانسة.يتم الحصول على نفس البيانات ، ولكن أكثر دقة بكثير ، مع التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقنوات الصفراوية ، MSCT من تجويف البطن. للتأكد من أن الورم الذي تم تحديده هو ورم وعائي للكبد ، تصوير الأوعية الجذع الاضطرابات الهضمية (celiacography) ، سوف يسمح بضوء مضان ثابت للكبد. يستخدم Hepatoscintigraphy للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة.

عادة لا يتم تغيير اختبارات الكبد البيوكيميائية (اختبارات الكبد) للالتهاب المعوي الوعائي إذا لم يكن المريض لديه أمراض مصاحبة أخرى (على سبيل المثال ، تليف الكبد ، والتهاب الكبد). الاختبارات السريرية تبقى أيضا ضمن المعدل الطبيعي. لا يستخدم ثقب خزعة الكبد لتشخيص الأورام الوعائية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة علامات الجينات للمرض. وهكذا ، فإن المجموعة A (II) مجموعات الدم مع زيادة خطر ورم وعائي الكبد. يقترح العلماء أن تطوير عملية الورم قد يكون له طبيعة وراثية. إذا كان البحث في هذا الاتجاه سوف يتوج بالنجاح ، في المستقبل سيكون من الممكن تحديد مجموعة خطر لهذا المرض ، وإجراء الفحوصات السريرية لمثل هؤلاء المرضى وتشخيص ورم وعائي الكبد في مرحلة دون الإكلينيكية من تطور الأورام.

يجب تفريق ورم وعائي الكبد مع غيرها من الأورام الحميدة والخبيثة ، والكيسات من المسببات الطفيلية وغير المعدية.

أسباب المرض

غالبا ما يحدث تكوين حميد لطبيعة الأوعية الدموية بسبب اضطراب النمو في تكوين الأوعية الجنينية ، والتي يمكن أن تحدث في الرحم ، وبالتالي غالبا ما يتم تصنيف المرض اليوم على أنه خلل خلقي.

أجرى الأطباء العديد من الدراسات في هذا المجال ، ونتيجة لذلك ثبت أنه يمكن ورم وعائي. العلاج غير مطلوب عادة. تطور المرض غالبا ما يحدث أثناء الحمل أو أثناء تناول بعض الأدوية الهرمونية.

نادرًا ما يكون الورم متعددًا ، وغالبًا ما يكون شكلًا واحدًا حميدًا. في المتوسط ​​، تصل أحجام الورم إلى 2-3 سم ، ولكن هناك أكثر من (10 سم أو أكثر) ، كل شيء فردي بالكامل وقد يعتمد على بنية جسم الإنسان وعلى عوامل أخرى.

ولكن بعض الأسباب لا تزال قائمة:

  • الاستعداد الوراثي
  • اضطرابات الهرمونات (العلاج بالهرمونات) ،
  • الحمل،
  • مختلف الالتهابات
  • إصابات وكدمات مختلفة (إصابات ميكانيكية).

عوامل مثل:

  • استخدام الخمور الصلبة ،
  • التدخين ، بما في ذلك السلبي ، وخاصة في فترة الحمل ،
  • الأمراض المنقولة جنسيا ،
  • تسمم الجسم ،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • نقص فيتامين K في الجسم

هذا المرض خبيث جدا ، لأنه في معظم الحالات يكون بدون أعراض تماما. وغالبا ما يحدث أن الشخص من مرحلة الطفولة لديه تشخيص ورم وعائي ، لكنه لا يشك في أي شيء عن هذا المرض. فقط مع التقدم في السن ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الخطير من أول أعراض واضحة. زيادة حادة في الورم يؤدي إلى حقيقة أن الشخص يبدأ في الشعور بالمرض ، وفي بعض الأحيان يحدث القيء.

أعراض المرض

في حالة أن الورم الوعائي صغير ، يصل إلى 6 سم ، ثم هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا يلاحظ من دون أي علامات. الصورة السريرية للمرض عادة ما تكون هزيلة. لا ينزعج عمل الكبد.

صحيح ، مع التقدم في السن ، عادة في سن الخمسين ،حجم الورم الحميد يمكن أن يزيد تدريجيا ، يصل إلى حجم كبير جدا ثم يبدأ الشخص في الشعور بأول "الأجراس". تظهر الآلام الباهتة ذات الطابع الباهت ، والتي تكون موضعية في المراقي الأيمن ، وقد يكون هناك أيضًا شعور بالانقباض في منطقة المعدة والاثني عشر. نادرا ، قد يحدث معسر في المنطقة المصابة أو تورم في الأنسجة. مطلوب العلاج عندما تنضم العدوى البكتيرية والفيروسية إلى الأعراض الموصوفة.

من بين أمور أخرى ، يتم تشخيص العديد من المرضى الذين يعانون من اليرقان الانسدادي وعلامات ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. هذا الأخير يحدث على خلفية الانضغاط من الورم التدريجي للقنوات الوريدية الرئيسية الموجودة في الكبد.

على الجس ، يقول الأطباء أن حجم الكبد متضخم. كما ذكر سابقا ، قد يشعر الشخص بالغثيان والقيء يحدث في كثير من الأحيان. مع أورام واسعة ، غالباً ما يعاني المريض من قصور في القلب. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى تقوية عضلة القلب ، وليس في محاربة الورم.

لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض ، لأن التأخير يمكن أن يكون قاتلاً (موت المريض).ويرجع ذلك أساسا إلى حقيقة أن الورم هو ورم حميد وتحت الظروف العادية لا يشكل خطرا على حياة المريض ، لا توجد موانع خطيرة للمرضى.

عادة لا يشرع المريض مع تشخيص داء ورم وعائي في الكبد. يشرع المريض غذاء نظام غذائي خاص ونظام لطيف.

طرق تشخيص المرض

اليوم ، يمكن تشخيص المرض بعدة طرق:

  1. الموجات فوق الصوتية – الموجات فوق الصوتية.
  2. التصوير بالرنين المغناطيسي – التصوير بالرنين المغناطيسي.

الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا للتشخيص هي التصوير بالموجات فوق الصوتية. عند إجراء الفحص ، يمكنك النظر في جميع التغييرات في الكبد وتحديد الآفات الوعائية وحجم الورم.

لا تقل فعالية التصوير بالرنين المغناطيسي عن الطريقة الأولى ، ويعتبر العديد من الخبراء أن هذا التشخيص أكثر دقة وكفاءة. ليس من الممكن دائمًا تحديد الحجم الدقيق للورم كنتيجة للموجات فوق الصوتية. عند الفحص بمساعدة نبضات التردد الراديوي الناشئة في مجال مغناطيسي ، فإن صورة الورم تكون مرئية بوضوح دائمًا.يسمح التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد حالة الأنسجة بدقة ، بالإضافة إلى حجم الورم. مثل هذا الفحص مهم وقيمة خاصة إذا كان الورم قد بدأ للتو في التكوين ، وبالتالي فهو صغير الحجم.

كقاعدة عامة ، لا يتطلب الأمر معالجة خاصة في التشخيص – ورم وعائي شعري ، خاصة عندما يكون حجم الورم صغيرًا. ولكن عندما تصبح الورم كبيرة الحجم ، ويدخل المرض مرحلة خطيرة على الصحة ، عندها يمكن التوصية بإجراء عملية جراحية.

التدخل الجراحي ضروري عندما يتم تشخيص المريض مع ورم وعائي من الفص الأيمن. في كثير من الأحيان ، مع هذا الشكل من المرض ، يحدث تحلل الأنسجة السطحية ، ويبدأ الورم في الضغط بقوة على الأعضاء الداخلية الموجودة في مكان قريب. تكمن خطورة المرض في حقيقة أن الإصابة بأورام الكبد يمكن أن تحدث ، وفي حالات استثنائية يمكن أن يتحول المرض إلى سرطان.

يحدث أحيانًا أن يتم اكتشاف المرض في الكبد من جانبين ، ومن ثم لم نعد نتحدث عن الجراحة ، لأنه في هذه الحالة يُحظر تمامًا أي إجراء جراحي.

بعد اكتشاف الورم ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار ، ومن ثم يمكن تجنب مضاعفات خطيرة.

في كثير من الأحيان ، يمكن للأطباء أن يحددوا انخفاضًا تدريجيًا في حجم الورم. تبدأ الأورام نفسها في الانخفاض ببطء في الحجم ، وبعد فترة من الزمن تتشكل الندبة في مكان المريض.

استنتاج

الورم الوعائي هو مرض شائع إلى حد ما ، ولكن علاج هذا المرض نادرًا ما يكون مطلوبًا.

الأطباء ، بشكل عام ، لا يعتبرون الورم ورما ، ولكن يطلق عليه ببساطة تشابك الأوعية الدموية. الاستثناء الوحيد هو وجود ورم كبير ، ومن غير المعقول التخلي عن العملية ، خاصة إذا كانت الورم يزعج الشخص كثيراً.

عندما يشعر الشخص بالراحة ولا يقلق على الأعراض المميزة ، فإنه من الضروري فقط مراقبة ديناميات المرض وعدم اتخاذ أي تدابير أخرى ، وهي عدم اتخاذ أي علاج طبي. يتم إجراء المراقبة بشكل منهجي.

من المستحسن القيام بالموجات فوق الصوتية وفقًا للمخطط التالي:

  • يتم إجراء الفحص الأول بعد شهر من اكتشاف الورم ،
  • ثانيًا ، بعد ثلاثة أشهر ،
  • ثالثًا ، بعد ستة أشهر ،
  • الرابع – بعد عام.

تتم متابعة المزيد من مسار المرض ، إذا لم ينمو الورم ، مرة واحدة في السنة على الأقل: يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، واختبارات اختبارات الكبد.

من أجل الحفاظ على السيطرة على المرض ، من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وزيارة الطبيب دوريا للحصول على مساعدة مؤهلة في الوقت المناسب ، وكذلك العلاج إذا لزم الأمر.

تصنيف

وينقسم ورم وعائي الكبد إلى نوعين رئيسيين وفقا لخصائص النسيجية:

  • صعب – تشكيل حميدة من الأوعية الوريدية ، حيث تتشكل التجاويف مع البلازما ،
  • شعري – الضفيرة المشيموية الصغيرة التي قد تظهر تجاويف.

يتميز الورم الوعائي الشعري ببنية أكثر كثافة من الخلايا الوعائية و السدى المتطور. تمتلئ هذه الخلايا بالدم.

يتطور الورم الشعري في ثلاث مراحل:

  1. مرحلة الانتشارخلاله ينمو التعليم بسرعة. هذه المرحلة تستمر في المتوسط ​​10-12 شهرا.
  2. مرحلة من الراحةالذي يتغير فيه الورم قليلاً. مدته هي 1-1.5 سنوات.
  3. مرحلة الانصهاروالذي يتميز بانخفاض في التعليم.

ما هو ورم وعائي شعري للكبد؟

على عكس الشكل الكهفي المدروس بشكل كاف ، لا يزال الدواء لا يمتلك بيانات موسعة عن مثل شكل الورم الوعائي الشعري للكبد. ما هو معروف عن هذا المرض؟

تصف الأدبيات 7 حالات فقط من الملاحظات على هذا النوع من تكوين الكبد ، في حين أن العديد من المؤلفين يشكون عموما في احتمال حدوثها في الكبد. في رأيهم ، شكل الشعرية هو سمة من سمات ورم وعائي الظهارية وأنواع أخرى من الأورام خارج الكبد.

من الشكل الكهفي ، يتميز الورم الشعري بعدم وجود "التماسك" من تجاويف في "الكرات". وهي عادة شبكة من التشكيلات المنفصلة ، كل منها يحتوي على وعاء وريد خاص به. هذا هو السبب في أن عدد الأورام الوعائية الكبدية يمكن أن تكون متعددة ، على النقيض من الورم الكهفي واحد.

العوامل المؤثرة

كما سبق أن لوحظ ، يعتبر العامل المسبب للمرض ، بما في ذلك الشكل الشعري للورم الوعائي الكبدي ، عيبًا خلقيًا لأوعية الكبد. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض غالبا ما يوجد في الأطفال في سن الرضاعة ، وأحيانًا في فترة ما قبل الولادة (ما قبل الولادة) ، يبدو أن هذا الإصدار هو الأكثر إقناعاً.

يبقى السؤال مفتوحا لماذا في بعض الحالات يتم العثور على ورم شعري في مرحلة مبكرة من النمو الذاتي في غضون 3-4 سنوات ، في حين أنه في حالات أخرى يتوسع ويؤدي إلى عملية التهابية. ويعتقد أن هذا التحول في الأحداث يمكن أن يحدث بسبب العوامل التالية:

  • إصابات ميكانيكية (إصابات وكدمات) ،
  • avitaminosis (خاصة بسبب نقص فيتامين K) ،
  • التسمم بالمركبات الكيميائية ، قطران التبغ ، الكحول ، جراثيم العفن ، إلخ.
  • الالتهابات الكبدية المطولة التي تمنع المناعة وتؤدي إلى التسمم لفترات طويلة ،
  • الاضطرابات الهرمونية الخاصة بالنساء في سن البلوغ أو الحمل أو سن اليأس.

تظهر الملاحظات أن النساء أكثر عرضة لهذه الحالة المرضية ، لذلك ، فإن قائمة العوامل المحفزة تضيف تأثيرات الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) ، بما في ذلك على شكل أدوية.

هل هناك أعراض في ورم وعائي شعري؟

لا تختلف حمة الكبد في مثل هذا العدد من النهايات العصبية كما هو الحال في الأعضاء الأخرى ، ونتيجة لذلك حتى نادرا ما تسبب الأورام ذات الحجم الكبير الألم في المريض.مظهر من مظاهر أي أعراض أخرى تشير إلى وجود ورم وعائي في الكبد هو نادر للغاية. لذلك ، إذا كان داء ورم وعائي (ضرر منتشر إلى حمة الكبد عن طريق الأورام الشعرية) يستمر دون مضاعفات ، لا تلاحظ أي أعراض واضحة.

متى تحدث الأعراض؟

ومع ذلك ، قد تتطور الحالات عندما يبدأ الورم بالتقدم ويؤكد نفسه مع الأعراض التالية:

  • اليرقان (غالبًا ما تكون فقط صمة العين) ،
  • آلام في عضلة القلب
  • شعور بالانقباض أو الامتلاء في المعدة والأمعاء ،
  • الغثيان والقيء
  • ثقل أو ألم تحت الحافة اليمنى ، وخاصة مع ورم وعائي شعري منتشر من الفص الأيمن من الكبد.

لوحظ تطور أعراض المرض مع زيادة حجم الورم إلى 5 سم ، والتي ، بالمناسبة ، ليست مميزة جدا للشكل الشعري. كما ترون ، بالكاد يمكن تسمية الأعراض المذكورة أعلاه (وهذا هو ، غريب فقط لهذا المرض).

مع ورم صغير (يصل إلى 3 سم) ، لا تحتاج الأورام الوعائية الشعرية للكبد إلى علاج. الامتثال لنظام غذائي خاص وضمان النشاط البدني للجسم ممكن يكون كافياً.في الحالات الشديدة أو المعقدة ، قد تكون هناك حاجة إلى أحد العلاجات التالية:

  • الأدوية – الأدوية الهرمونية ، تطبيع العمليات الأيضية وتؤدي إلى انخفاض حجم الورم ،
  • مفيدة – آثار على الورم بالطرق الحديثة: العلاج بالليزر ، electrocoagulation ، cryodestruction ، إشعاع الراديو ،
  • عملية جراحية – تم اللجوء إلى هذا الإجراء القسري مع خطر حدوث تمزق في الورم ، مع زيادة هائلة في حجمه وضغطه على الأعضاء القريبة. يتم اللجوء أيضًا إلى طريقة العلاج الجراحية أثناء حمل المريض ، حيث يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى نمو كثيف للورم مع خطر حدوث تمزق.

يتميز أي نوع من العلاج غير الجراحي في الشكل الشعري للورم الوعائي الكبدي من خلال التشخيص الإيجابي. في كثير من الأحيان يتم تقليل الورم إلى حجم غير نقدي ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقضي على الحاجة إلى العلاج الجراحي. ومع ذلك ، يجب على الشخص الذي يعاني من هذا التشخيص الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام (مرة كل 6 أشهر) من أجل إبقاء الوضع تحت السيطرة. على الرغم من أن العديد من الخبراء لا يرون الحاجة.

شعري نوع ورم وعائي

وفقا للخبراء ، تبدأ الأورام الوعائية الشعرية بالتطور حتى في الجنين ، وتستمر في التقدم بعد الولادة. أسباب تطويرها لم يتم تحديدها بعد.

ما يقرب من 7 ٪ من الناس في جميع أنحاء العالم لديهم ورم وعائي في حمة الكبد. حوالي 20 ٪ منهم من النوع الشعرية.

إنه نموذجي بالنسبة له:

  • ورم انفرادي
  • أبعاد لا تتجاوز 4 سم
  • لا توجد أعراض غير سارة ،
  • يمثلها تجاويف صغيرة ، كل منها له الوريد الخاص به ،
  • أكثر شيوعا في النساء والرضع الكبار.

في بعض الحالات ، يمكن أن يصل التكوين إلى أحجام كبيرة – تصل إلى 20 سم ، ومن الممكن أيضًا تطوير العديد من الأورام الوعائية في وقت واحد. في هاتين الحالتين ، هناك حاجة لعملية جراحية.

الأعراض

معظم الناس الذين يعانون من ورم وعائي شعري لا يشعرون بعدم الراحة ، والألم في المراق الأيمن ، وأعراض أخرى غير سارة. عادة ما يتم الكشف عن هذا المرض عشوائيا خلال فحوصات الأجهزة الأخرى.

مع تطور التعليم يبدأ في النمو في الكبد ، مما يعطل وظيفتها. نتيجة لذلك ، تظهر الأعراض الأولى التي تتوافق مع الأضرار التي لحقت الجهاز.أيضا ، يمكن تحديد علامات المرض عندما تظهر مضاعفات.

إذا تجاوز الورم الوعائي 5 سم ، فقد يكون هناك شعور بعدم الراحة بسبب ضغط الأنسجة المحيطة أو الأعضاء المجاورة.

علاوة على ذلك قد تظهر العلامات التالية:

  • متلازمة الألم في المراقي الأيمن ،
  • القيء والغثيان
  • تضخم الكبد.

مع تطور المضاعفات في المريض قد يتطور التسمم ، الذي يصاحبه حمى وقشعريرة وحمى. ثم هناك خطر اليرقان.

مجموعات خطر

في الوقت الحاضر ، أسباب التكوين الشعري في الكبد غير معروفة ، ولكن عوامل الخطر التي يمكن أن تتطور قد تم تحديدها:

  • الاستعداد الوراثي ، عندما تم بالفعل تحديد أمراض مماثلة في أحد أفراد الأسرة ،
  • التشوهات في الجنين أثناء نمو ما قبل الولادة ، عندما خضعت الأم للأمراض المعدية أثناء الحمل (خاصةً في المرحلة الأولى من الحمل) أو ازداد مستوى هرمونيتها بشكل كبير ،
  • زيادة هرمون الاستروجين ، الذي يمارس عبئا أكبر على الكبد ،
  • الصدمة البطنية في الكبد ،
  • أجريت جراحة على الأعضاء المجاورة للكبد.

عندما تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض ، يجب استشارة طبيبك على الفور واجتياز الاختبارات اللازمة. من المستحسن الخضوع للامتحانات لجميع أنظمة الجسم سنويا.

علم الأمراض عند الأطفال

يتم تشخيص ورم وعائي شعري خلقي في 98 ٪ من الحالات. بحلول عمر ستة أشهر ، قد ينمو حجم تعليم الطفل ثم يتوقف. في وقت لاحق ، ما يقرب من 10 ٪ من هذه الأورام تختفي بشكل مستقل.

إذا ظهرت ورم وعائي في الأطفال ، تظهر أعراض غير مريحة تتطلب العلاج. العلاج في سن مبكرة هو الأكثر فعالية ولا يحمل صدمة كبيرة. في معظم الحالات ، يختفي ورم وعائي عند الأطفال في سن 6 سنوات..

ولكن ، على الرغم من نوعية التعليم الجيدة ، يجب على الآباء الاهتمام بأن الطفل يلاحظ القواعد التالية:

  • قضاء الحد الأقصى من الوقت في الأماكن ذات الأجواء الصديقة للبيئة ،
  • الحفاظ على التغذية السليمة والمناسبة ،
  • التشاور مع الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة.

المضاعفات المحتملة

الورم الوعائي الشعري من النوع لا ينتمي إلى أمراض خطرة ، لكنه قد يسبب عددًا من العواقب الوخيمة:

  • خلل في الكبد أو الأعضاء المجاورة (إذا وصل الورم إلى حجم كبير) ،
  • النزيف الحاد الذي يمكن أن يكون قاتلاً ،
  • تمزق الكبد في حالة الإصابة في البطن.

طرق لتشخيص

يمكن تشخيص الورم الوعائي للكبد بالطرق التالية:

  • الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بتحديد حدود واضحة للورم ،
  • الأشعة السينية التي تكشف عن شكل الورم ،
  • CT لاكتشاف التكلس ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على بيانات أكثر دقة عن ورم وعائي ، حجمه ومسبباته ،
  • خزعة لتحديد طبيعة الورم (حميدة أو خبيثة).

في المستقبل ، قد يتم تعيين المريض مضان – مسح النظائر المشعة.. عقدت لتحديد بدقة طبيعة التعليم. إذا تأثر الكبد بشدة ، فلا يُنصح بإجراء خزعة ، لأنها قد تسبب نزيفًا كبيرًا.

ضباب الكبد

بعد إجراء التشخيص بدقة ، يجب أن يخضع المريض للفحص مرة أخرى بعد 3 أشهر. إذا لم يكن هناك أي زيادة في الورم ، ثم يتم إجراء مزيد من الفحص إلا بعد ستة أشهر.

في المستقبل ، يجب على المريض زيارة المتخصصين كل عام.من الضروري التحكم في ديناميات علم الأمراض.

تدابير علاجية

علاج ورم وعائي شعري يمكن أن يكون صعبا بسبب التغذية من الورم ، وعادة من عدة شرايين. هذا يمكن أن يسبب الكثير من فقدان الدم أثناء الجراحة. هذا هو السبب في أن الخبراء يوصون أولاً بمراقبة تطور الورم ، وعندها فقط يقررون الحاجة إلى الجراحة.

يوصف التدخل الجراحي للورم الوعائي من الفص الأيمن في الحالات التالية:

  • حجم الورم يتجاوز 5 سم ، ويستمر في النمو ،
  • تظهر بوضوح أعراض علم الأمراض ،
  • الضغط على الأنسجة حول التكوين ،
  • مزيد من الحمل أو العلاج لأمراض أخرى مخطط لها.

في ظل وجود تليف الكبد أو مرض الوريد البابي ، هو بطلان الجراحة.

في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لأورام وعائية. يمكن وصفه فقط في الحالات الخطيرة وفقط للمرضى البالغين ، حيث يمكن أن يسبب مرض الإشعاع. العلاج بالليزر ، electrocoagulation ، cryodestruction وأشعة الميكروويف تستخدم أيضا.

يمكن تطبيق المعالجة الدوائية ، بما في ذلك دورة طويلة من الأدوية الهرمونية التي من شأنها أن تساعد على منع نمو الورم أكثر وندوب المناطق المتضررة. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يتم وصف حاصرات بيتا التي تعمل على تطبيع الضغط داخل الأوعية.

إذا حكمنا من خلال حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن – فإن الانتصار في مكافحة أمراض الكبد ليس على جانبك.

وهل فكرت بالفعل في الجراحة؟ إنه أمر مفهوم ، لأن الكبد هو عضو مهم للغاية ، ويعمل بشكل سليم هو ضمان الصحة والرفاهية. الغثيان والقيء ، والجلود المصفر ، والمذاق المر في الفم والرائحة الكريهة والبول الداكن والإسهال. كل هذه الأعراض مألوفة لك مباشرة.

ولكن ربما يكون من الأصح علاج الأثر وليس السبب؟ نوصي بقراءة قصة أولغا كريتشيفسكايا ، كيف عالجت الكبد. اقرأ المقال >>

أسباب وأنواع أورام وعائية الكبد

ورم وعائي الكبد (ICD-10 code – D 18.0) هو أكثر الآفات الحميدة شيوعا التي تتم ملاحظتها في العضو.

أورام الأوعية الدموية في الكبد ، وجدت في مرحلة الطفولة ، في المستقبل في 80 ٪ من الحالات تخضع بشكل مستقل الانحدار.

ويرتبط حدوث ورم نزفي في الكبد بانتهاك وضع سرير الأوعية الدموية الوريدية في الثلث الأول من الحمل ، عندما تتأثر العوامل الضارة بجسم الأم.

يتم دراسة أسباب الأورام الوعائية ، ولكن تم تحديد العوامل التي تؤثر على تكوينه:

  • الأدوية الهرمونية التي تؤخذ أثناء الحمل: موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، المنشطات ، هرمون الاستروجين ،
  • تأثير الإشعاعات المؤينة ، بما في ذلك hyperinsolation ،
  • تغييرات هرمونية في الجسم أثناء الحمل ،
  • التأثير السلبي للعادات السيئة للأم على الجنين أثناء الحمل: التدخين والكحول ، وكذلك الإجهاد لفترات طويلة والنشاط البدني المفرط ،
  • مجموعة من ورم وعائي مع تشوهات خلقية أخرى ،
  • تم إثبات الارتباط بين زيادة خطر تشكيل ورم وعائي الكبد في المرضى الذين يعانون من مجموعة الدم (II).

لم يتم تطوير التصنيف المقبول بشكل عام للأورام الوعائية الكبدية ، ويشمل هذا القسم جميع أنواع الآفات الوعائية الحميدة:

  1. عرقي – التعليم ، حيث يتم العثور على الأوعية الدموية والشرايين الوعائية.
  2. كهفي يتكون من مجموعة من الكهوف المتداخلة (التجاويف) المغطاة بطبقة من طبقة واحدة. يغزو الورم الوعائي حمة الكبد ، ويصل أحيانًا إلى حجم كبير. في كثير من الأحيان ، يتأثر الفص الأيمن ، والورم الوعائي من الفص الأيسر من الكبد هو أقل شيوعا.
  3. إبري الشكل أو شرياني – إنه تكتل من الأوعية الدموية المعيبة ، من بينها توجد مناطق تشبه ورم وعائي شعري.
  4. شعري يمثلها ورم ، والذي يتكون من عدد كبير من الشعيرات الدموية غير طبيعية مع نمو الخلايا الظهارية.

مظاهر ورم وعائي الكبد

فالأورام الوعائية الشعرية ، على عكس الكهفي ، ترتفع ببطء ؛ في عمر 40-50 ، يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات.

إذا كان الورم الوعائي صغيرًا (يصل إلى 5 سم) ، فإنه يستمر بدون أعراض ويتم اكتشافه لأول مرة على الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد أثناء الفحص لمرض آخر.

نمو الورم النزفي يحدث ليس فقط بسبب انتشار الخلايا ، ولكن أيضا نتيجة لتوسع الأوعية الدموية ، ووجود جلطات الدم والودائع البؤري الكالسيوم فيها.

  1. ألم مؤلم مملة في الجزء العلوي من البطن.يحدث الألم عند النخر أو احتشاء الورم.
  2. شدة وشعور التقلص في المراقي الأيمن – عندما يكون التكوين موجودًا على سطح الكبد ، عندما يحدث تمدد كبسولة كبدية.
  3. مظاهر عسيرة: التجشؤ ، وطعم مر في الفم والغثيان والقيء.
  4. في حالة انتهاك تدفق الصفراء من المرارة أو ضغط القناة الصفراوية مع ورم وعائي ، قد يتطور اليرقان.
  5. الشرط الأكثر خطورة لورم وعائي عديم الأعراض لفترة طويلة هو تمزقه ، يرافقه نزيف حاد. العلامات الأولى لنزيف داخلي هي ألم حاد مفاجئ في البطن ، صدمة نزفية (انخفاض في ضغط الدم ، بشرة شاحبة ، تسرع القلب ، ضعف الوعي). يحتاج المريض إلى عناية طبية فورية ، لأن التأخير يمكن أن يكون قاتلاً.

علامات الموجات فوق الصوتية من ورم وعائي الكبد الشعري

على الموجات فوق الصوتية ، يظهر ورم وعائي الكبد كتشكل مفرط الصدى مع بنية متجانسة ذات حجم صغير عادة ، من 20 إلى 40 ملم. ملامح الورم هي ناعمة أو مائجة ، محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة بها. أحيانا يتم تضخيم الصدى خلف الورم.

على الموجات فوق الصوتية مع تعيين لون دوبلر لم يتم الكشف عن تدفق الدم في ورم وعائي في حد ذاته ، ولكن وعاء التغذية ملحوظ.

كشفت دراسة الصدى التي تم الحصول عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية أنه مع زيادة في الحجم ، تفقد الأورام الوعائية تركيبتها النموذجية:

  • حول التكوين ، تظهر حافة ناقصة الصدى ،
  • البنية تفقد التجانس ، تظهر شوائب مفرط الصدى ،
  • تصبح ملامح الورم غير متساوية ، متقطعة.

تعتمد أساليب إدارة المرضى الذين يعانون من ورم وعائي كبدي على حجم الورم ومعدل نموه ووجود أو عدم وجود مضاعفات.

إذا لم تكن هناك أعراض ، وخطر التنكس في الورم الخبيث هو الحد الأدنى ، فمن المستحسن أن يتم فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مرتين في السنة.

للحفاظ على القدرة الوظيفية للكبد ، يجب على المريض اتباع اتباع نظام غذائي تجنيب – الجدول №5 من قبل Pevzner. بالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري الحد من تناول المخدرات مع آثار كبدية.

مؤشرات العلاج هي:

  • ظهور أعراض النظام الكبدية ،
  • نمو الورم السريع ،
  • مضاعفات
  • مخاطر عالية من التعليم الخبيث.

علاج ورم وعائي الكبد

تعتمد التكتيكات الإضافية للإدارة والعلاج لهذا المريض على حجم الورم الذي سيتم اكتشافه أثناء الفحص. بما أن التشكيل الشبيه بالورم ليس له شكل كروي دائمًا ، يتم تبني طريقة موحدة لقياس متوسط ​​الحجم – يتم تثبيت قطر الورم الوعائي في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل في أكبر مقطع عرضي له. لا تتطلب الأورام الوعائية في الكبد ذات الحجم الصغير (حتى 5 سنتيمترات) أي تدابير علاجية. في الكشف الأولي عن ورم وعائي صغير ، يوصى بتكرار الموجات فوق الصوتية للكبد بعد 3 أشهر لتقييم ديناميكية نمو الورم والحالة العامة للمريض. في المستقبل ، يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهرًا ، حتى عندما يعين اختصاصي الجهاز الهضمي ، من الضروري تحديد المؤشرات للتدخل الجراحي في الوقت المناسب.

تتم مراجعة واستكمال المؤشرات على إزالة ورم وعائي الكبد. يتفق الخبراء على أن الحاجة إلى عملية يجب تقييمها بشكل فردي في كل حالة. هذا يأخذ في الاعتبار حجم وموقع وعدد من الأورام الوعائية للكبد ، والحالة العامة للمريض ، والأمراض المصاحبة.المعيار الرئيسي في تحديد الأدلة هو المقارنة بين فعالية ومخاطر العملية. حتى الآن ، لصالح الجراحة تشير إلى:

  • حجم الورم أكثر من 50 ملم
  • نمو الورم السريع – أكثر من 50 ٪ سنويا
  • تمزق أنسجة الورم مع نزيف
  • الأعراض الشديدة الناجمة عن ضغط الأوعية الدموية أو الأعضاء المجاورة
  • شكوك حول صلاح الورم

ومع ذلك ، هناك أيضا موانع للجراحة: إنبات الأوعية الوريدية الرئيسية للكبد ، وتليف الكبد ، والأورام الوعائية المتعددة للكبد في كلا الفصين.

أثناء الاستئصال الجراحي للورم الوعائي للكبد ، يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة ، اعتمادًا على حجم وموقع العقدة: استئصال الكبد القطعي ، استئصال فصّ الكبد (استئصال الفصّ) ، استئصال الهيموفي. التصلب والانصمام من ورم وعائي الكبد هي فعالة جدا. هذه الطرق من الأشعة التدخلية يمكن أن تستخدم أيضا للعقد الوعائية الدموية المتعددة عندما تكون الجراحة الجذرية مستحيلة.كتحضير للعملية ، يمكن استخدام العلاج بالهرمونات – فهو يسمح بتخفيض حجم العقدة الوعائية ، مما يقلل بشكل أكبر من نطاق العملية وخطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

حاليا ، يتم تطوير العديد من الأساليب الحديثة غير الباضعة لعلاج أورام الكبد الحميدة. واحدة من هذه الطرق من العلاج التجريبي هو إدخال الجزيئات المغناطيسية في نسيج ورم وعائي الكبد تليها خلق مجال كهرومغناطيسي عالية التردد. في نفس الوقت ، تزداد درجة الحرارة المحلية في منطقة الورم بشكل ملحوظ ، مما يسبب نخرًا عقيمًا ، ثم يحلل الأنسجة المتضررة.

يجب على النساء اللائي يعانين من ورم وعائي الكبد الإبلاغ عن تشخيصهن لطبيب أمراض النساء ، لأن تعيين الإستروجين الذي يعطى من قبل أخصائي يمكن أن يؤدي إلى نمو الورم والنزيف.

التشخيص والوقاية من ورم وعائي الكبد

التشخيص لورم وعائي كبد صغير الحجم مناسب. بما أن هذه الأورام وضعت في الرحم ، فإن الطريقة الوحيدة للوقاية هي التحضير الدقيق للحمل والالتزام بنمط حياة صحي وتغذية سليمة ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.لم يتم تطوير طرق لمنع حدوث أورام وعائية الكبد بعد الحمل.

شاهد الفيديو: وحمة الكبد الكبد hemangioma

Like this post? Please share to your friends: