عواقب استئصال المرارة

تتشكل حصوات المرارة ليس فقط في المثانة ، فهي غالباً ما توجد في القناة الكيسية الرئيسية. هذا المرض شائع جدًا ويحدث عند النساء والرجال على مدار 40 عامًا. حتى أجريت استئصال المرارة لا يضمن وقف تشكيل الحجر. تعيق الأوردة في القناة الصفراوية تدفق الصفراء ، التي تسبب الركود ، وتطوير أمراض جديدة والكثير من الأعراض غير السارة.

حصوة في القناة

لماذا تظهر أحجار القناة الصفراوية؟

الحصوة في القناة هي بنية متبلرة من الصفراء مع عناصر كيميائية أخرى في تركيبها. تصبح هذه الظاهرة ممكنة في حالة الفشل في تبادل البيليروبين أو الكوليسترول في الكبد. هناك ثلاثة أنواع من الحجارة في المثانة الصفراوية – فهي مختلطة ، الصباغ والكولسترول. تم العثور على الصباغ في 20 ٪ فقط من جميع الحالات ، و 80 ٪ من الكوليسترول وأنواع مختلطة. تحدث العملية في المياه داخل التجويف الكبدي ، في حين أن حساب التفاضل والتكامل نادرا ما يشكل واحدة ، وعادة ما يكون هناك العديد منها. يسمى هذا المرض تحصي قناة الصفراء.

حتى بعد استئصال المرارة ، تستمر الصفراء في التوليف ، ولكنها تدخل مباشرة في الأمعاء حتى في حالة عدم تناول الطعام. هناك امتصاص في الجدران المخاطية وموت جزء من الأنسجة.تصبح هذه الأجزاء من الأنسجة الميتة الأساس لتشكيل الحجر في choledochus.

وتيرة حصى في المرارة

تم العثور على أمراض النظام الصفراوي (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ومرض المرارة) في 20 ٪ من السكان. تنشأ المشاكل في كثير من الأحيان عند الإناث ، ومع تقدمهن في السن ، تزداد احتمالية الإصابة بالقنوات الصفراوية أيضًا. في الأطفال ، يتم الكشف عن أمراض الأعضاء الصفراوية فقط في 5 ٪ ، وكبار السن – ما يصل إلى 40 ٪ من جميع المرضى.

تحدث الحجارة في القنوات الكيسية في وجود بعض الأمراض في الجسم. على وجه الخصوص ، يزيد خطر الضرر في المرضى الذين يعانون من السمنة ، الاستعداد الوراثي ، التشوهات في بنية المرارة. أيضا تشكيل الحجر يؤثر على أصحاب تليف الكبد ، وطرق مصابة من إفراز الصفراء ، الناقل للديدان والجيارديات ، والطفيليات الأخرى. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص المصابين بداء السكري والنساء الحوامل.

النظام الغذائي اليومي له تأثير مباشر على تشكيل الحجارة وعددهم. الأطعمة الغنية بالدهون والسعرات الحرارية العالية والكحول والأطعمة الغنية بالكوليسترول تتكاثف الصفراء وتضعف الهضم.في بعض الحالات ، يحدث تحص صفراوي عند تناول بعض الأدوية أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

أعراض الحجارة في القناة الصفراوية

جميع الأعراض تعتمد على حجم وعدد الأحجار في القنوات و choledochus. إن ألمع وأعراض أعراض المغص المراري هي آلام حادة في النصف الأيمن من البطن تحت الأضلاع. لوحظ تشعيع الترقوة والساعد الأيمن. غالباً ما يحدث الغثيان مع الغثيان المستمر ، أحياناً القيء الذي لا يجلب الراحة للمريض. أي ملامسة للجلد في الكبد مؤلمة للغاية ، تزداد شدة الألم أقرب إلى المرارة.

عندما تتداخل القنوات مع الحجر ، يبدأ اليرقان. يتم تحديده من قبل البشرة الصفراء والصلبة في العين والجرب وحكة الجلد والبراز عديم اللون والبول الداكن. تلون البراز بسبب عدم وجود أصباغ في الأمعاء مع إعاقة تجويف القناة.

ما يجب القيام به مع المغص قبل وصول الأطباء؟

يجب أن تتقدم لمعرفة ما يجب القيام به قبل وصول الأطباء في وقت الهجوم على المغص المراري. يمكن مساعدة المريض عن طريق توفير له السلام ، والنظام الغذائي ، والاستلقاء. لإزالة شدة الألم والأعراض غير السارة ، يجب أن ترفق وسادة تدفئة دافئة بالمرارة والكبد.وسوف يساعد أيضا حمام دافئ ، وليس حار ، لمدة 15-20 دقيقة. إذا لم يهدأ الهجوم ، يجب أن تصل إلى المستشفى أو تتصل بأسعاف في أقرب وقت ممكن.

أنواع تشخيص الحصاة الصفراوية في القناة

يقوم الطبيب بإجراء تشخيص بعد إجراء محادثة شفوية مع المريض ، يتم خلالها توضيح التاريخ والأعراض. قرع وجس البطن يسمح لك بتحديد الجسم المتضرر من هذا المرض. إن نقل البول والدم للدراسات البيوكيميائية والتحليل العام ضروريان لتحديد تخمر الكبد ومستوى البيليروبين في الجسم. هذه الأرقام تشير إلى ركود الصفراء أثناء انسداد أو عرقلة القنوات.

أيضا ، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الامتحانات عند استخدام معدات مختلفة. أجهزة الموجات فوق الصوتية تسمح لك بتفقد البنكرياس والكبد والطحال والمرارة ، لتحديد الانتهاكات في عملهم وحساباتهم في النظام الصفراوي. عند تشخيص الغليان ، التداخل الجزئي في التجويف ، لا تُظهر الموجات فوق الصوتية دائمًا الحساب.

يتم إجراء صورة شعاعية من نوع المسح مع حصى في المرارة مختلطة مع شوائب الكالسيوم التي لا تظهر على الموجات فوق الصوتية.لا تكشف الأشعة السينية عن تكوين الكوليسترول في القناة الصفراوية.

يتم إجراء عملية تصغير القناة الصفراوية في الوريد ، والتي تُجرى بالتنظير الداخلي ، بإدخال عامل تباين خاص يعمل على تلوين الحجر ويجعله مرئيًا في الصور الفوتوغرافية أو الشاشات. في هذه الحالة ، من الممكن الكشف عن حساب التفاضل والتكامل الذي حدث بسبب حدوث انسداد أو عرقلة قناة choledochus أو القناة البنكرياسية.

غالبا ما يتم تصوير الأقنية الصفراوية من خلال الوريد. مع هذا الفحص ، تدخل المادة القناة الصفراوية بعد نصف ساعة. لكن ليس كل المرضى سيقتربون مثل هذا الفحص – موانع الاستعمال هي حساسية لمكونات التباين. تصوير الأقنية الصفراوية بالمعلومات هو 60 ٪ فقط ، لذلك يتم استخدامه في الحالات التي أعطت CT ، الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية الدموية cholangiopancreatography صورة سريرية غير مكتملة.

كيف تعالج الحجارة في القناة الصفراوية؟

قد يكون علاج الحصوات المرارية محافظًا أو عاملاً. يتضمن العلاج التحفظي تغيّرات في الأدوية ونمط الحياة ، عندما يضيف المريض تمارين رياضية منتظمة ، يتبع نظامًا غذائيًا ، يراقب الوجبات ويحد من قدرها وتكوينها.يمكن أيضا أن يعزى تفتيت الحصوات إلى العلاج غير الدوائي عن طريق الموجات الصوتية الصدمية ، عندما يتم تقسيم الأحجار إلى أجزاء صغيرة ، والتي تظهر بشكل طبيعي.

إذا كانت هناك أعراض لمشاكل إزالة المواد ، يمكن حل الحجارة عن طريق إزالة الشعر ، مما يسمح لك باستعادة سالكية في القنوات الصفراوية. تشمل الأدوية المستخدمة في إزالة الأتربة الحمضية الصفراوية ، ورقيبة الورم.

طريقة غير المخدرات المخدرات هو استخدام الحلول الكيميائية من خلال القسطرة في القناة الصفراوية. من خلال أنبوب رفيع في المرارة أو choledoch إدخال حوالي 10 مل من مادة خاصة أن يذوب تشكيل طريقة الاتصال. كقاعدة عامة ، إنها مادة إيثر تيزبوتيل إيثر يمكن أن تقضي على 95٪ من أحجار الكوليسترول.

الطريقة الرئيسية والأكثر موثوقية لعلاج الحجارة في choledochus هي الجراحة ، التي تقضي على جميع أنواع الاضطرابات في الجسم. منذ فترة طويلة التخلي عن جراحة تجويف مفتوحة لصالح طريقة بالمنظار ، وتسمى أيضا choledochotomy. مع هذا التدخل ، يتم تنظيف القناة من الحجر ، وهذا يتوقف على الوضع العام في النظام المراري للمريض.يمكن إجراء مراجعة بالمنظار ، والتنظيف العام للقناة أو توسعها مع إزالة لاحقة للتكوين. موانع الاستعمال هي فقط صغر حجم القناة الصفراوية المشتركة ، والتي يمكن أن تضيق إلى تجويف صغير جدًا بعد العملية.

هل هناك انتكاسات؟

يكاد يكون من المستحيل الشفاء الكامل من هزيمة النظام الصفراوي مع حصى في المرارة. إذا كانت الحجارة في المرارة ، فإن الأطباء ينصحون بإزالته ، لأنه في بداية الحركة يمكن للحجر أن يحجب التجويف في القناة ويسبب ركود الصفراء ، والذي يمكن أن يتراكم حتى 300 مل في المثانة. يمكن اتباع نظام غذائي دون الكولسترول مع النشاط البدني جعل الصفراء أرق ، ولكن مشاكل مع جدران القناة الكيسية وغيرها من الأمراض قد تثير الانتكاس.

من أجل تجنب الانتكاسات وتكوين المغص والحجر ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب المعالج ، وإجراء فحص منتظم للنظام الصفراوي ، وشرب الأدوية لحماية الكبد والفرشاة ، والقيام بالجمباز ، وشرب الكثير من الماء وتجنب الإفراط في تناول الطعام.

ملامح فترة الاسترداد

على الفور بعد العملية ، من الضروري الامتناع عن تناول يوم واحد. كما يمكنك استعادة بعد بضعة أيام ، يمكنك إدخال الأطعمة المعتادة في النظام الغذائي ، ولكن فقط إذا كانت تحتوي على كمية صغيرة من الكوليسترول.

أول يومين من المريض يعاني من ألم في منطقة ثقوب من تنظير البطن. يصف الطبيب أدوية تخفيف الألم ، بعد تناول الطعام الذي تتحسن حالته ويمكنك تناول الأطعمة سهلة الهضم بسهولة. هذه هي الخضار المطحونة والأسماك قليلة الدسم ، العصيدة من النوع المخاطي. يمكنك الحصول على ما يصل والسير بعناية في اليوم الأول. بعد أن يتم تصريفها في المنزل ، يجب أيضًا مراقبة تناول الطعام واستبعاد الأطعمة الدسمة والتبغ والكحول. تحتاج إلى التحرك يوميا ، ولكن لا يسمح بالجهد والشحن حتى الانتعاش المستقر. يُسمح بالقدرة على العمل والعمل في غضون 3 إلى 4 أسابيع.

مضاعفات بعد الجراحة لإزالة المرارة

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، يمكن أن تحدث مضاعفات عند إزالة المرارة. هم في وقت مبكر ومتأخر.

تظهر مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر عادة في اليوم الأول بعد الجراحة: النزيف ، التهاب الصفاق الصفراوي ، إلخ.

يتم تشخيص هذه الحالات وتوقفها حتى عندما يكون المريض في مستشفى جراحي.
يتم الجمع بين المضاعفات المتأخرة في مفهوم "متلازمة ما بعد السكتة الدماغية" ، تظهر أعراضها بعض الوقت بعد العملية.

متلازمة ما بعد استئصال الورم

متلازمة ما بعد استئصال الورم (PCP) هو مفهوم جماعي يجمع بين كل هذه الشكاوى حول حالة المريض التي تحدث بعد العملية لإزالة المرارة. وهذا هو ، هو التشخيص وسيطة في عملية البحث التشخيصي عن سبب المشاكل الصحية في فترة ما بعد الجراحة.

أسباب PHES

أسباب هذه المتلازمة متنوعة للغاية. ما يوحدهم هو أن تطور هذه الحالات يرتبط ارتباطًا مباشرًا بغياب المرارة ، كجهاز. قد يكون تطوير PHES بسبب:

  • القضاء غير المكتمل على سبب المرض بعد استئصال المرارة ، على سبيل المثال ، الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة.
  • مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل تلف القناة الصفراوية ، تضييقها وتشوهها.
  • مضاعفات بعد دورة طويلة من GCB في الكبد والجهاز الهضمي (GIT): التهاب الكبد المزمن ، التهاب الإثناعشري ، الخ.
  • اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي بعد استئصال المرارة – خلل الحركة الصفراوية.
  • الأمراض المصاحبة التي لا ترتبط بأمراض الجهاز الكبدية.

أشكال PHES

لا يوجد تصنيف كلاسيكي لمتلازمة ما بعد استئصال الورم ، لأن هذه الحالة مشروطة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأمراض النموذجية المرتبطة باستئصال المرارة:

  1. إعادة تشكيل الحجارة (الانتكاس) في القنوات الصفراوية.
  2. انقباض (تضيق) choledochus.
  3. التضيق المرضي (تضيق) الحليمة الاثني عشر الكبرى.
  4. التصاقات في الفضاء subhepatic.
  5. التهاب البنكرياس المعوي (التهاب البنكرياس الصفراوي).
  6. قروح ثانوية من الاثني عشر (المرارية أو الكبدية).

تكرار حدوث PHES

ووفقاً لمصادر مختلفة ، يتراوح تواتر تطور نظام PCES من 5 إلى 25٪. في الآونة الأخيرة ، كان هناك بعض التباطؤ في نمو هذا التعقيد فيما يتعلق بإدخال أساليب جديدة للعلاج والوقاية في الممارسة الجراحية.

التضيق الأكثر شيوعاً للحليمة العفجية العريضة مع خلل في العضلة العاصرة لأودي هو في 30-40٪ من حالات PCES.

في المرتبة الثانية توجد الحجارة في القنوات الصفراوية ، في الغالب في القناة الصفراوية المشتركة. تم اكتشاف هذه الحالة المرضية في 15-20 ٪ من جميع الحالات. الحالات المتبقية هي أقل شيوعا.

خلل في العضلة العاصرة لأودي

في العفج المعياري في العفج الاثني عشر الكبير (Vater) الحليمة هي العضلة العاصرة لأودي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم تدفق الصفراء وإفرازات البنكرياس في الجهاز الهضمي. أيضا ، لا تسمح محتويات الأمعاء بالدخول إلى القنوات الصفراوية والبنكرياسية.

في انتهاك لوظائف العضلة العاصرة من Oddi ، يتم إزعاج تدفق الصفراء (نوع الصفراوي) أو إفراز البنكرياس (نوع البنكرياس). في بعض الأحيان يتم اكتشاف نوع مختلط من الخلل الوظيفي.

مظهر نموذجي من خلل في العضلة العاصرة لأودي هو متلازمة الألم.

الألم موضعي في المراقي الأيمن والمناطق الشرسوفية ، وله في بعض الأحيان شخصية خشبية. يعتمد على تناول الطعام ، يمكن أن يقترن بالغثيان والقيء.

في الدراسات المختبرية ، هناك زيادة في نشاط transaminases الكبد ، ألدولاز.وتستخدم الموجات فوق الصوتية ، FEGDS ، cholangiopancreatography إلى الوراء بالمنظار وغيرها من وسائل التشخيص مفيدة.

لعلاج خلل في العضلة العاصرة من استخدام المخدرات Oddi مع عمل مضاد للتشنج. تصحيح الظروف المرتبطة – dysbiosis المعوية ، ونقص الانزيم وغيرها أيضا. يتم وصف التغذية الغذائية.

الحجارة في القنوات الصفراوية

يسمى تكوين الحجر (التحصي) في القناة الصفراوية cholangiolithiasis. إذا تم تشكيل الحجر في عزلة في القناة الصفراوية المشتركة (choledochus) ، وتسمى هذه العملية تحصي قناة الصفراء.

في معظم الأحيان ، يتم العثور على الحجارة في القنوات الصفراوية في القناة الصفراوية المشتركة.

أقل شيوعا ، يمكن العثور عليها في القنوات الكبدي وداخل الكبد الشائعة. كما وجدت توطين الحجر في حليمة فاتر. في بعض الأحيان يكون هناك ترتيب للحجارة في جميع أجزاء النظام الصفراوي – مجموع cholangiolithiasis.
تحدث ثلثي جميع حالات الإصابة بطفيلي تحصي الصفراوي نتيجة لحسابات متعددة.

أنواع الحجارة

وفقا لآلية التشكيل ، تتميز الكتل الخاطئة والحقيقية. في بعض الأحيان هناك مزيج منهم.
الحجارة الزائفة أو المتبقية هي الحجارة التي ، لأسباب مختلفة ، "منسية" خلال العملية لإزالة المرارة. أو كان اكتشافها صعباً ، على سبيل المثال ، عندما يقع الحجر في القناة داخل الكبد.

في هذه الحالة ، تظهر أعراض المرض في غضون ستة أشهر بعد عملية استئصال المرارة. يحتوي التفاضل والتكامل على تركيبة مختلطة من الصبغ والكولسترول.
أسباب الحجارة الحقيقية هي:

  • العوامل التي تنتهك تدفق الصفراء ، والتي لا يمكن تحديدها أو إزالتها أثناء عملية استئصال المرارة – انقباضات cicatricial (قيود) من القنوات الصفراوية ، تضيق الحليمة Vater.
  • الأجسام الغريبة في القنوات الصفراوية ، والتي هي أساس عملية التحميض.
  • اختلال خصائص الصفراء – ميل لتشكيل الحجر (lithogenicity). المظهر الأولي الذي هو ما يسمى متلازمة الحمأة.

عادة ، تحدث الحجارة الحقيقية مع تطور مزيد من مرض الحصوة. إنها ذات لون داكن ، لها مظهر مستطيل ، ملمس ناعم ، حجم صغير (حتى 30 مم). يتكون من البيليروبين (تكوين الصباغ) وتحدث بعد عدة سنوات من الجراحة.

يمكن وضع الهياكل على جدران القنوات أو التحرك بحرية على طولها (الأحجار "العائمة").

المظهر الرئيسي لحجارة القناة الصفراوية هو الألم. شدة متلازمة الألم تختلف من غير قلة إلى شديدة ، تشبه مغص الكبد (الصفراوي). تعتمد شدة الألم على مكان الحجر في القناة الصفراوية ودرجة الانسداد. الألم الموضعي في معظم الأحيان في المراق الأيمن وشرسوف.

تظهر متلازمة اليرقان (اليرقان الانسدادي) بعد الألم.

تعبيرها مختلف. لا يستمر التدرج اللوني للجلد ، كقاعدة عامة ، طويلاً ، خاصة عندما يتحرك الحجر بشكل تلقائي على طول المجرى.
غالبا ما ينضم التهاب والتهاب القناة الصفراوية – يحدث التهاب الأقنية الصفراوية. في الوقت نفسه ، جنبا إلى جنب مع الألم واليرقان ، تظهر أعراض التسمم – حمى ، قشعريرة ، ربما زيادة الألم. يمكن أن يكون التهاب القناة الصفراوية مسارًا مزمنًا.

التشخيص

اقتران المظاهر السريرية مع الجراحة السابقة لإزالة المرارة وحصوة المرارة يجعل من الممكن الاشتباه في الحصيات في القناة الصفراوية.
في الدراسات المعملية في الدم كشفت زيادة في مستوى نشاط الترانساميناسات الكبد (الفوسفاتيز القلوية ، ALT ، AST). مستوى الزيادة في تركيز البيليروبين يعتمد على شدة اليرقان.

عندما يزيد التهاب الأقنية الصفراوية أيضا من عدد الكريات البيض ، وزيادة ESR.

من أساليب البحث إضافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية الصفراء البنكرياس الرجعي (ERPHG) ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات الأخرى إذا لزم الأمر.

العلاج الرئيسي من cholangiolithiasis هو المنطوق ، ويتكون في إزالة الأحجار من القناة الصفراوية.
لهذا يمكن استخدامها كوسائل التنظير الداخلي ، والجراحية الكلاسيكية (فتح البطن).

يعتمد حجم وطريقة التدخل بشكل رئيسي على موقع الحجر وحجمه.

تعتبر طرق التنظير الداخلي لإزالة الحجر من القناة الصفراوية العامة أقل توغلا وتنتج مضاعفات أقل. تشمل أساليب التنظير الداخلي:

  • Fibrogastroduodenoscopy – تتم إزالة الحجارة في الحالة الطبيعية للحليمة الاثني عشر الكبرى. مع مساعدة من أدوات خاصة يتم إزالة الأحجار.
  • شق البويضات الصفراوية – تشريح الحليمة الاثني عشر الرئيسية خلال علم الأمراض. أجريت مع ERPHG. بعد ذلك ، تتحرك الأحجار بعيدًا عن نفسها أو تتم إزالتها بواسطة أجهزة خاصة.

إذا كان للحجر حجم كبير ، فقم بتطبيق تجزئته باستخدام تفتيت الحصوات وإزالة الأجزاء بالطرق المذكورة أعلاه.
إذا كان من المستحيل استخدام أساليب التنظير الداخلي ، يتم استخدام فتح البطن. في الوقت نفسه ، تتم إزالة حساب التفاضل والتكامل المحدد ، متبوعًا بفرض مفاغرة (اتصال) بين القناة الصفراوية الشائعة والاثني عشر.

إذا كان الحجر موجودًا في القنوات داخل الكبد ، يتم استخدام قيلة الأوعية الصفراوية عبر الجلد مع إدخال القسطرة.

نظرا لوجود العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية على نطاق واسع. يتم تصحيح جميع أنواع الاضطرابات: يتم وصف الاستعدادات أنزيم ، البروبيوتيك ، ويتم العلاج إزالة السموم بها ، الخ

الأسباب الرئيسية

لماذا بعض الناس لديهم الحجارة في القنوات الصفراوية ، في حين أن الآخرين ليس لديهم أي مشاكل مع المرارة ونظام الأقنية؟ الأسباب الدقيقة لحساب التفاضل والتكامل لإنشاءمستحيل. ولكن على مدار سنوات مراقبة مثل هؤلاء المرضى ، تمكن الخبراء من تحديد العوامل المثيرة للاستفزاز:

  • الحصول على أحجار صغيرة من المرارة في نظام التدفق
  • الاستخدام المستمر للأطباق المقلية والدهنية ،
  • فترات كبيرة بين الوجبات ، مما يؤدي إلى سماكة الصفراء ، وزيادة قدرتها على التكيف ،
  • الأضرار الميكانيكية للقنوات ، وهي عملية التهابية مزمنة تسبب تكوين الأحجار ،
  • تطوير التهاب الأقنية الصفراوية المصلب وغيرها من أمراض النظام الصفراوي ، بما في ذلك الخراجات والقيود ،
  • الإمساك المزمن
  • الغزوات الديدانية.

السبب الرئيسي لظهور الحجارة في القنوات الصفراوية هو هجرة الأحجار الصغيرة من المرارة في الوقت الذي يرتفع فيه ضغط المثانة وهناك إطلاق حاد من الصفراء تحت تأثير المخدرات مفرز الصفراء أو انتهاكا للنظام الغذائي الطبي. تعتمد الحالة الإضافية للمريض على حجم حساب التفاضل والتكامل.

كلما كان الحجر أصغر ، كلما ازدادت احتمالية إطلاقه في الاثني عشر وسيتم إزالته بسهولة من الجسم إلى جانب البراز. ولكن مع وجود كمية كبيرة من التفاضل والتكامل هناك انسداد جزئي للقناة الصفراوية.لفترة طويلة ، لا يعرف الشخص حتى عن ذلك. لكن الصفراء تتوقف عن دخول الأمعاء بكمية مناسبة ، وتبدأ القناة فوق موقع الانسداد بالتوسع ، وتشعل. هذا يخلق ظروف مواتية لانتشار العدوى.

عندما يتم سد القناة بالكامل ، تنشأ مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك تطور التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب الصفاق ، وتليف الكبد.

إذا كنت تشك في وجود حجارة في القناة الصفراوية أو المثانة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الكبد ، أو على الأقل طبيب ، لفحص أسباب ظهور الأعراض المرضية والشكاوى من الرفاه.

أعراض الحجارة في القنوات

دهاء المرض هو أن تظهر الأعراض الواضحة للحجارة في القناة الصفراوية عندما يسبب التفاضل والتكامل الانسداد. قبل ذلك ، لا توجد عادة أي علامات مشبوهة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم خفيف طفيف في مراقي الحق. إذا بدأ الحجر بالانحدار أقرب إلى الحليمة Vater ، يزداد متلازمة الألم بشكل كبير ، ويبدأ في شبيه مسار التهاب البنكرياس الحاد.

إذا كان الحجر يمر بنجاح في الاثني عشر ، تختفي المظاهر الحادة فجأة. لكن هذا ليس هو الحال دائما.مع انسداد كبير في القناة ، يبدأ الألم في التكثيف ، ويصبح القوباء المنطقية ، يعيد. بعد بضع ساعات ، يتطور اليرقان الميكانيكية. يتغير لون البراز ويصبح لون البول قاتماً بسبب زيادة كمية البيليروبين.

أعراض إضافية لوجود الحجارة في القنوات الصفراوية:

  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • الغثيان والقيء
  • الضعف العام
  • انتفاخ حاد.

على خلفية القنوات المغلقة ، يزيد عدد إنزيمات البنكرياس بشكل كبير. يمكن تكرار المتكررة من عملية الالتهاب تسبب تنكس الخبيث في أجهزة النظام الصفراوي. لا ينبغي أن يخلط غياب الألم في الأحجار في القنوات الصفراوية: إذا كانت الحجارة موجودة ، حتى لو لم تظهر على الإطلاق ، لا يمكنك أن تكون خاملاً.

طرق المسح

يبدأ تشخيص أمراض المرارة والقنوات دائما بالموجات فوق الصوتية والحصول على نتائج كيمياء الدم في الدم. يجب أن يتم تنبيه المتخصصين من خلال التغييرات المميزة في الاختبارات المعملية: زيادة في البيليروبين والفوسفاتيز القلوية. في بعض الأحيان لا تسبب الحجارة في القنوات اضطرابات خطيرة ، ولكن التغيير في عينات الكبد البيوكيميائية يمكن أن يشير إلى مشاكل خطيرة في عمل القناة الصفراوية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية من المرارة والكبد يمكن الكشف عن علامات انسداد الصفراء ، حساب التفاضل والتكامل ، توسع القنوات. يتم استكمال التشخيص في كثير من الأحيان عن طريق تصوير القنوات الصفراوية بالتنظير (ERCP). هذه الطريقة لا تسمح فقط باكتشاف الأحجار ، ولكن أيضًا إزالة هذه المخاطر مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية.

من أجل اختيار الطريقة الأكثر فعالية في علاج وإزالة أعراض الحجارة في القنوات الصفراوية ، يتم استكمال التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي في البنكرياس ، وهو طريقة مسح ضوئي مجرى بالأنابيب. يتلقى الطبيب نموذجًا ثلاثي الأبعاد للنظام الصفراوي ، حيث يظهر بوضوح التفاضل والتكامل والأورام والخراجات وبؤر الانسداد.

من الممكن أيضا إجراء دراسة بالأشعة فوق الصوتية – تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد (hCGH). طريقة تسمح لتقييم درجة انسداد الطرق zhelezovodimyh الحجر من خلال إبرة ثقب ، والتي يحددها الطبيب في منطقة الباب الكبدي ، يتم توفير عامل تباين ، ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية.

العلاج الدوائي

يشمل العلاج التحفظي للحجارة في القنوات الصفراوية استخدام مضاد الالتهابات ،الأدوية المضادة للبكتيريا ، مضادات التشنج ، التي تساعد على وقف الألم ومنع المضاعفات المعدية. لكن علاج الأعراض لا يحل هذه المشكلة. في معظم الأحيان ، من الضروري إزالة الحجارة من القنوات الصفراوية أثناء الجراحة.

في مرحلة التحضير للعملية ، في الفترة interictal ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي صحي بدقة. المبدأ الرئيسي هو استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والكحول. يجب أن يكون هناك 4-5 مرات في اليوم ، ولكن ليس الإفراط في تناول الطعام. النظام الغذائي رقم 5 يوصف لأي أمراض في الجهاز الهضمي. إذا كنت تستبعد من النظام الغذائي للمنتجات التي يحتمل أن تكون خطرة ، يمكنك إيقاف تشكيل أحجار جديدة.

اتباع نظام غذائي مهم ليس فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعالجون الحجارة في القنوات بطرق غير باضعة ، ولكن أيضًا لأولئك الذين قاموا بالفعل بخلع الملابس الجراحية. يمكن أن تساهم الأخطاء في التغذية ، ونمط الحياة السيئ ، والعادات السيئة في إعادة تشكيل الحجارة في القنوات ، حتى لو تم إجراء استئصال المرارة.

إزالة سريعة من الحجارة في القنوات

الطريقة الرئيسية لإزالة الأحجار في القنوات الصفراوية هي تصوير cholangiopancreatography إلى الوراء تحت سيطرة المنظار الداخلي.من خلال التجويف الفموي في الجهاز الهضمي ، يقدم الطبيب مظلة مجهزة بكاميرا فيديو ، وهو أنبوب لتقديم تحضير للأجهزة المجهرية والأدوات المجهرية. من خلال النقيض بابيلا vater سقوط في نظام القنوات ، وتحديد نفاذية الخاصة بهم ، وحالة الأغشية المخاطية. إذا تم العثور على الحجارة خلال هذا الإجراء التشخيصي ، فيمكن إزالتها.

في عملية ERCP ، يمكن إجراء دعامات القنوات الصفراوية عند إدخال أنبوب خاص في تجويف القناة لمنع تكرار التضيق والإعاقة.

إذا كانت أحجار القناة الصفراوية كبيرة ، فإن الخبراء يطبقون استئصال الصفراء – وهي عملية لفتح الكليد وإزالة الكتل الخرسانية. بعد ذلك ، قام الطبيب بتخفيض الجرح ، ويقوم بتصريف خارجي. قبل العملية ، يمكن سحق الحجارة لإزالتها دون الإضرار بالغشاء المخاطي والمضاعفات.

إذا كانت طرق التنظير الداخلي للمعالجة ذات الحد الأدنى من الحجارة في القنوات غير فعالة ، فإن الأحجار تسقط باستمرار في نظام الأقنية ، فمن الضروري إجراء إزالة المرارة في تركيبة مع choledochotomy.

الطب الشعبي

هو بطلان علاج الأحجار في العلاجات الشعبية القناة الصفراوية – بسبب ارتفاع مخاطر أعراض المغص. ولكن باستخدام الأحجار الصغيرة ، يمكن استخدام عوامل مفرطة الصفراء لينة لمنع الصفراء من الركود في المثانة والقناة. ولكن قبل البدء في استخدام الأعشاب الصفراء ، فمن الضروري إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية واستشارة الطبيب.

عندما لا يمكن أن تحص صفراوي تحجز tubage ، استخدام أموال قوية مفرز الصفراء. خلاف ذلك ، فإن الحجارة مع الصفراء سوف تبدأ في الهجرة ويمكن أن تعيق القناة الصفراوية ، مما تسبب في ثقب الجدران ، ثم لا توجد طريقة للقيام دون عملية عاجلة.

من أعشاب مفرطة الصفراء لينة يمكنك استخدام ما يلي:

بالنسبة للحجارة في القنوات الصفراوية ، فمن المستحسن استخدام بذور الكتان بانتظام ، ولكن ليس فقط ضخ واحد ، وهما ، جنبا إلى جنب مع البذور (يمكن أن تكون الأرض إلى مسحوق مسبقا). في الصباح على معدة فارغة ، اشرب ملعقة كبيرة من زيت بذر الكتان. هذا سيمنع ركود الصفراء ، سيساهم في الكرسي العادي.

الإمساك ضار جدا للمرارة والكبد. حاول تناول المزيد من الألياف النباتية ، ولكن فقط تلك التي لا تشكل الغازات في الأمعاء.إذا لم يكن من الممكن إزالة الحجارة بعد ، تأكد من مراعاة القيود الغذائية المعقولة وشرب الأعشاب مفرزة الصفراء عدة مرات في السنة ، ولكن فقط مع عمل مضبوط.

تجنب استخدام قنديل البحر ، لأنها سامة ولها تأثير قوي مفرز الصفراء. Tansy أيضا لا يمكن التنبؤ بها ، لا سيما عندما يقترن مع غيرها من النباتات مفرزة الصفراء.

يصف هذا الفيديو طريقة لطيفة للتخلص من الحجارة وضمان التدفق المستمر للصفراء في المنزل.

ما هو مسار الصفراء بعد إزالة المرارة

من أجل فهم أفضل لماذا تتشكل الحجارة في القنوات الصفراوية ، يجب علينا أن نتخيل المسار بأكمله الذي يمر الصفراء من الكبد إلى الأمعاء.

الكبد مسؤول عن تخليق السائل الذي يكسر المركبات الدهنية في الغذاء. من هذا الجهاز ، الفص الأيمن واليسار ، تغادر أنبوبي كبديان ، والتي ، على اتصال عند الحافة الوسطى ، تشكل قناة كبدي كبيرة. بعد ذلك ، تندمج مع نبيب المرارة – choledochus ، وتذهب إلى جدار الاثني عشر. الآن يطلق عليه قناة الإخراج المشترك. هذه القناة ليست بنية مباشرة.يدور حول الجزء العلوي والجزء الخلفي من الجزء العلوي من البنكرياس ، أعلى وجانب من الاثني عشر. هنا القناة واسعة جدا. يمكن للجدران بسهولة تحمل تراكم قصير الأجل من الصفراء وتخطي حساب التفاضل والتكامل. الاقتراب من الأمعاء ، يضيق الطريق. تتدفق القناة الصفراوية ، التي تتحد مع قناة التدفق الخارجة لعصير البنكرياس ، إلى الأمعاء عبر ما يسمى بالحليمة. عند تقاطع القنوات ، توجد العضلة العاصرة لأودي ، وهو صمام للقناة المرارية التي تنظم تدفق الصفراء في الأمعاء.

لذا ، فإن القناة الصفراوية لديها عرض مختلف للثقب الداخلي. يمكن أن يعمل جزئيا كمر المرارة بعد استئصال المرارة.

كيف تظهر الحجارة بعد إزالة الفقاعة

المرارة ليست السبب المباشر لتشكيل الحجارة. هذا هو مجرد الصفراء التخزين المؤقت. بعد إزالته ، ينتقل هذا الدور إلى القنوات الكبدية ومسار الصفراء المشترك.

تتشكل الصفراء في الكبد باستمرار ، وتصل الكمية إلى لتر واحد في اليوم. يتكون إفراز الكبد من الماء ، ومركبات الكوليسترول ، والأحماض الصفراوية المختلفة ، والأملاح ، وخاصة الكالسيوم ، والأصباغ ، والبيليروبين.مرة واحدة في المرارة ، وبعد إزالتها إلى قناة الإخراج المشتركة ، يهرب جزء من الماء من السائل الكبدي ، الذي يمتصه الغشاء المخاطي. التغيرات في تركيز الصفراء. يزيد. تزداد لزوجة السر أيضًا. إذا لم تتواصل الصفراء طريقها إلى الخروج إلى الأمعاء ، فإن الكوليسترول ، والأحماض الدهنية ، والأملاح والخلايا من الظهارة العليا للغشاء المخاطي الأقنية سوف تتفاعل. الخلايا الظهارية تحت تأثير البيئة المسببة للتآكل من السوائل الكبدية تموت ، تدخل الصفراء ، تصبح مركز تشكيل الحجر. في معظم الأحيان ، يمكن أن تتشكل حجارة الكوليسترول نتيجة الجمع بين جزيئات الكوليسترول وأملاح الكالسيوم. الحجارة المختلطة مع مزيج من الأحماض الصفراوية والأصباغ تظهر أقل من ذلك.

وهكذا ، كلما طالت الصفراء في القناة ، زادت احتمالية الحجارة. في القنوات بعد إزالة المرارة ، يمكن ملاحظة جميع مراحل تكوين الحصيات: من ظهور تعليق كثيف إلى هياكل صريحة ومهيأة بشكل جيد.

الأسباب المؤدية إلى تكوين الأحجار في القناة

السبب الرئيسي يكمن في خلايا الكبد.مع هزيمة الجهاز مع المواد السامة والكيميائية والعوامل البيولوجية والفيروسات والسموم ، والتهاب في أنسجة الكبد ، والتغيرات في التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، يحدث تدهور في تدفق الدم إلى مناطق معينة. ونتيجة لذلك ، فإن المادة الصفراء التي ينتجها المرضى الذين يعانون من خلايا الكبد لها تكوين بعيد عن القاعدة. غالبًا ما تكون هناك هيمنة الكوليسترول ومركباته ، مما يزيد من لزوجة إفرازه ، مما يتسبب في تكوين تغيرات في كثافة الصفراء ووقوع الكوليسترول الصغير – متلازمة الحمأة – حتى في الطرق داخل الكبد. في مجرى الإخراج العام يأتي السائل الذي يحتوي على أساسيات الحجارة وحتى الحصى الصغيرة. تحصي قناة الصفراء هو ظهور الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة ، نتيجة لمرض الحصوة. مراحل تطور المرض وتطويره يمكن أن تستمر دون أي أعراض. الحجارة الصغيرة تذهب بحرية إلى الأمعاء مع الصفراء. عندما يعلق الحجر في مكان رقيق في القناة ، تكون جميع علامات الحصاة المرارية من المرض واليرقان الناجم عن انسداد القناة الصفراوية على الوجه.

قد تظهر الأحجار المتكوّنة في القنوات المطرية للمرارة ، كنتيجة للصفراء المديدة في القناة.يمكن أن يحدث هذا بسبب التهاب القناة الصفراوية – وهي عملية تقدمية التهابية في الغشاء المخاطي للقناة الصفراوية ، والتي تزيد من تدفق السائل. إن الميكروفلورا الموجودة في الجهاز الصفراوي موجودة دائمًا ، علاوة على ذلك ، الأكثر تنوعًا: من العقديات إلى الإشريكية القولونية والكثير من الأوليات. الانحرافات عن معايير المؤشرات المختلفة للجسم تؤدي إلى انخفاض في المناعة. لا يتم توجيه جميع القوى الداخلية إلى استعادة عمل الأجهزة والأنظمة المصابة. يصبح من الممكن إدخال الآفات المسببة للأمراض في جدران الجهاز الصفراوي على خلفية انخفاض في وظائف الحماية من الدم. لذلك هناك تركيز التهاب أو عدة آفات من الغشاء المخاطي ، والتي تمنع تدفق السائل.

يمكن أن يكون سبب الركود في الصفراء عن طريق تشكيل الحجر بالفعل من القناة الكبدية ، والتي ، في الحصول على القسم القاصي من القناة الصفراوية ، عالق هناك ، ومنع إطلاق الصفراء في الأمعاء. هذه الحجارة يمكن أن تكون من نوعين. بعض – صمام – لفات تحت تأثير زيادة تيار الصفراء داخل القناة. بما أن الحجر عبارة عن شكل كروي غير مثالي للتكوين ، يتدحرج في القناة ، ثم يثقبها ، ثم يشكل ثقبًا صغيرًا حيث يندفع السائل الكبدي.يعاني الشخص من مغص كبدى عندما يتم حجب القناة بحجر ، وبعد فترة يختفي الألم.

إذا كان حساب التفاضل والتكامل يتكون بإحكام إغلاق القناة التي تزيل الصفراء ، ثم مطلوب التدخل الجراحي العاجل.

كيف تظهر الحجارة

ظهور الحجارة في القنوات المرتبطة بحركتها من الصفراء قبل العملية. ما يقرب من 15 ٪ من المرضى يجدون الحجارة في القنوات الصفراوية. قطع صغيرة تنتشر بسهولة على طول القناة الصفراوية. إن الجراحة لإزالة الفقاعة في مرض المرارة لا يحول دون نموها في المستقبل. يمكن أن تحدث التكوينات البلورية في الممرات الكبدية الداخلية. نادرا ما يوجد حجر واحد ، وعادة ما يتم تجميعها في عدة قطع. وتسمى هذه الظاهرة تحصي قناة الصفراء.

فقاعة – نوع من القدرة على تراكم الصفراء. عند الحاجة ، فإنه يدخل الأمعاء لاستيعاب العناصر الغذائية.

بسبب إزالة المرارة ، يتم إعادة هيكلة الجهاز الهضمي ، والبحث عن آلية جديدة لعزل ونقل الصفراء. لا يوجد مكان لتخزين المادة ، يصبح سائلاً. فإنه يكاثر بسهولة الكائنات الحية الدقيقة ، تحدث العمليات الالتهابية.بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الضغط على جدران القنوات الصفراوية.

عند إجراء استئصال المرارة ، يستمر الجسم في إنتاج الصفراء. لا تنقص الكمية ، فإنها تدخل الأمعاء باستمرار ، على الرغم من عدم وجود الطعام. هذه البيئة لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي. على طول الطريق ، يتم امتصاص السائل الزائد من الإفراز في جدران القناة ، وتصبح الصفراء أكثر سمكا. في حالة الركود ، يعمل السر الكبدي غير المستخدم بقوة على ظهارة الجدران. تموت الخلية ، يتشكل الحجر في القناة الصفراوية تدريجيا على شظاياها.

خلفية تطور المرض

وبناءً على آلية المظهر ، توجد أغلبية من نوعين: true و false. الحجارة الحقيقية تظهر مع تطور الندوب وتضيق القناة الصفراوية. قد يكون السبب مضاعفات تحصي قناة الصفراء المرتبطة مع تطور تحص صفراوي. يتغير تكوين الإفراز الكبدي ، ويصبح في حد ذاته مكوّنًا للحجارة. عادة ما توجد البلورات على طول الجدران الداخلية للقناة ، ويمكن أيضًا أن تكون عائمة. في هذه الحالة ، يتحرك الحجر الموجود في مجرى المرارة بحرية.

إذا تم إجراء استئصال المرارة على المريض ، فقد تظهر أحجار متبقية أو كاذبة.

في بعض الأحيان يكون من الصعب اكتشاف التفاضل أو جزء منه داخل الممرات الكبديّة. إزالة الحجر من القناة الصفراوية قد يكون صعباً. الحجارة الكاذبة لها تكوين مختلط (صبغة الكوليسترول). هذه الحجارة من اللون الأصفر. المقدمات الحقيقية ناعمة ، من الظل الداكن ، لا يزيد عن 3 سم ، مستطيل. تتكون أساسا من البيليروبين ، يمكن أن تنمو بعض الوقت بعد الجراحة.

غالبية المرضى الذين لديهم حجارة في القنوات بعد إزالة المرارة ، يعانون من اضطراب وظيفي في الغدد الصماء واضطراب استقلابي. أسباب تشكيل الأحجار مرة أخرى هي:

  • أمراض الدم الوراثية مع زيادة البيليروبين ،
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • التهابات القنوات الصفراوية ،
  • تضيق القناة الصفراوية ،
  • داء السكري
  • تليف الكبد.

في بعض الأحيان قد تظهر تحصي قناة الصفراء بعد تناول موانع الحمل الفموية غير المتحكم فيها أو أثناء الحمل. ويمكن أيضا تشكيل الحجارة بسبب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ، وانخفاض ثقافة الغذاء ، والتسمم مع المركبات الكيميائية القوية والضارة ، والظروف البيئية الصعبة.

الحجارة لفترة طويلة قد لا يشعر بها. في حالة تداخل حساب التفاضل والتكامل من الحجم الكبير في القناة ، يحدث الانسداد ، وتظهر الأعراض المميزة:

  • ألم في الكبد ،
  • زيادة درجة الحرارة
  • نقص الشهية
  • الغثيان ثم القيء
  • اليرقان من الجلد والغشاء المخاطي للعين ،
  • كتل البراز مثل الطين.

مع الحجارة في القنوات ، قد يكون الألم متغير. ثم تهدأ ، ثم تزيد بشكل كبير. يحدث عرض مؤلم عندما يمتد فائض من سائل الكبد على جدران القناة الصفراوية. هناك ألم حاد لا يطاق ، يشع إلى منطقة الكتف ، القلب ، يمتد من خلال الجزء العلوي من البطن. بعد الهجوم ، يظهر اليرقان بعد يوم. يتطلب الألم الحاد رعاية طبية طارئة. غالبا ما يتم أخذ هذه الأعراض لعلم الأمراض في نظام القلب والأوعية الدموية.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين داء choledocholithiasis مع تحص صفراوي. يرتبط التهاب المرارة بوجود جسم غريب في المثانة. يحدث أعراض مع تحصي قناة الصفراء بسبب وجود أجزاء متبقية من الحجارة في القنوات ، عدوى. تتكاثر الكائنات الدقيقة بسرعة ، ويمكن أن ينتقل الالتهاب إلى الأعضاء الأخرى.هذا يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب البنكرياس ، انسداد القناة الصفراوية ، تليف الكبد.

إذا كان الشخص ، بعد استئصال المرارة ، يشكو من ألم مؤلم مملة ، يمكن افتراض أن الحجارة المتبقية تهاجر على طول القناة الصفراوية.

الحجارة الصغيرة أو شظاياها تتحرك بحرية إلى الاثني عشر. في هذا الوقت ، قد يشعر المريض بألم الهربس. إذا مر الحجر دون عوائق ولم يعلق ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها حتى يحدث الألم التالي.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، يغلق الحجر عاجلاً أو آجلاً القناة الصفراوية. يذهب المرض إلى مرحلة مهملة. تصبح كتل البراز مشوهة ، ويصبح البول لون الجعة الداكنة. يجب أن يذهب المريض إلى المستشفى للتأكد من وجود جسم غريب.

تأكيد وجود الحجارة في القنوات

إذا تم إجراء عملية حادة ، قد تجد الحجارة نفسها بعد حظر قناة المرارة. تشخيص علم الأمراض هو في إجراء الإجراءات الخاصة. هذا هو دراسة شكاوى المرضى ، والتاريخ ، والإيقاع والجس البطن.من الضروري إجراء فحص دم سريري لاستبعاد حدوث عملية التهابية معدية. هناك حاجة لدراسة البيوكيميائية لاختبار وظائف الكبد والبنكرياس. اختبار الدم والصفراء يساعد على التفريق بين الأمراض.

الطريقة الأكثر موثوقية ومرئية للحصول على معلومات حول حالة النظام الصفراوي هو تشخيص أساسي. الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن كشف الأحجار في القنوات الصفراوية. إذا كانت الأحجار الانسيابية تدور في القنوات ، لا يمكن للموجات فوق الصوتية أن تظهرها دائمًا. يتم استخدام طريقة رجعية بالمنظار لفحص كل من القنوات الصفراوية والبنكرياس. التشخيص يشمل إدخال حل التلوين. يتم تنفيذ التلاعب من خلال الفم أو المستقيم.

يوفر تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار فرصة لرؤية الأحجار ، لتحديد حجمها وموقعها.

هناك طريقة أخرى لتقديم وكيل النقيض – تصوير الأقنية الصفراوية في الوريد. يتم استخدام هذا الإجراء بحذر في المرضى الذين يعانون من الاستعداد لردود الفعل التحسسية. يتم تنفيذه في حالات خاصة عندما لا توفر الطرق الأخرى معلومات كاملة.

طريقة الأشعة المستخدمة بشكل غير منتظم. يمكن أن تعرض اللقطة وجود حساب التفاضل والتكامل المتكلس. لا يمكن رؤية حجارة الكوليسترول بهذه الطريقة. عندما يكون التشخيص صعبًا للغاية ، يجب اللجوء إلى التصوير المقطعي. وبمساعدة من التصوير بالرنين المغناطيسي لا تحدد فقط الحجارة في القنوات الصفراوية ، ولكن أيضا حالة جدران القنوات.

مساعدة في الحجارة في القناة الصفراوية

إذا كان الشخص مصابًا بهجوم مؤلم مرتبط بالقنوات المتداخلة ، فقد يتكرر هذا الموقف. هناك خطر من تطوير حالة مرضية. لذلك ، يتكون العلاج من إزالة الأحجار من القناة الصفراوية. طريقة تأثير التشغيل. وتكون النتيجة مواتية إذا تم اتخاذ إجراءات في الوقت المحدد ولا توجد إصابة في الأعضاء الداخلية.

يتم إزالة الحجارة من المرارة بالتنظير الداخلي أو يتم إجراء فتح البطن. يعتمد نوع التدخل وحجمه على عدد الحجارة وحجمها وموقعها. الطرق التنظيرية هي الحد الأدنى من التدخل ، ونادرا ما تحدث مضاعفات. ينطوي تنظير البطن على فرض اتصال اصطناعي من القناة إلى الاثني عشر. يتم تنفيذ ذلك عندما يكون من المستحيل إجراء التنظير.

يتم سحق الحجارة الكبيرة باستخدام تفتيت الحصوات ، ثم تطبيق إحدى الطرق الجراحية. تتم إزالة الأحجار من القنوات داخل الكبد مع القسطرة إدراجها في العضو من خلال الجلد. يوصف المضادات الحيوية والبروبيوتيك لمكافحة العدوى. تطبيق العلاج بالتسريب ، إضافة الاستعدادات أنزيم.

العملية لا تؤدي دائما إلى الانتعاش الكامل ، واتباع نظام غذائي مستمر ضروري لهذا المرض.

في بعض الأحيان ، يعاني الشخص من بعض الأعراض لمدة عقود. إذا لم تكن هناك فرصة لاستشارة الطبيب ، وهناك شك في وجود حجر في المرارة ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية.

اقترح خل التفاح ، وعصير الليمون ، وشاي النعناع مع العسل لإزالة الحجارة وتخفيف الألم. يوصى بخلط العصير من الخيار والبنجر والجزر وشرب مثل هذا الكوكتيل لمدة أسبوعين. ولكن لا تتورط في العلاجات الشعبية. مهما كانت جيدة وبسيطة هم ، مع هذا المرض الرهيب مثل تحصي قناة الصفراء ، والتشاور ومساعدة من أخصائي ضرورية.

لماذا لا تزيل المرارة؟

تحص صفراوي أو تحص صفراوي ،- هو تشكيل تكوينات كثيفة (الحجارة ، الحجارة) في المرارة والقنوات الصفراوية ، تداخل القنوات الإخراجية ومنع نقل الصفراء إلى الاثني عشر. اعتمادا على مكان وجود الحجارة ، يشار إلى علم الأمراض من قبل المصطلحات "cholecystolithiasis" (في المثانة) أو "choledocholithiasis" (في القنوات).

تتكون العناصر الشبيهة بالحجر من مركبات عضوية وغير عضوية ، والتي هي جزء من الصفراء (الكوليسترول ، الصبغات ، الفوسفات وأملاح الكالسيوم الكربونية). يمكن أن يكون للخرسانة حجم مختلف (كروي ، بيضاوي ، متعدد الوجوه (ذو وجهي) ، وبرميل الشكل ، وإبري ، إلخ) وتكوين المكونات (الكوليسترول ، الصباغ ، الجيرية ، أو مختلطة).

أسباب

تتكوّن الأحجار أساسًا من الكوليسترول ، على الرغم من أنها قد تتكون في بعض الحالات من أملاح الصفراء.

لذلك ، بعد إزالة المرارة ، لا شيء يمنع تشكيل الحجارة مرة أخرى ، إذا ، كما كان من قبل ، يتم استخدام المنتجات التي تحتوي على الكوليسترول.

مرض الحصوة يتطور لفترة طويلة. من المراحل الأولية لتشكيل رواسب الحجر إلى الأعراض الأولى ، تمر 5-10 سنوات.

يمكن تفسير ذلك بحقيقة أن الشخص لا يشعر بوجود الحجارة.يجب أن تكون معروفة الأعراض والعلاج مقدما.

يشير ظهور الألم إلى دخول الحجارة والقنوات الصفراوية التي بدأت تتعرض للإصابة. Choledoch من القناة الصفراوية يزيل السائل الهضمي إلى الاثني عشر.

يمكن أن يكون انسداد مع حساب التفاضل والتكامل ، مما تسبب في الركود الصفراء.

تشمل الأعراض الأولى لعلم الأمراض ما يلي:

  • اصفرار الجلد ، الصلبة ، الأغشية المخاطية الفموية ،
  • الشعور بالمرارة في الفم هو واحد من العلامات الرئيسية لركود الصفراء ،
  • الغثيان ، ثقل في المعدة – هذه الأحاسيس تستمر حتى بعد القيء ،
  • ألم في المراقي الحق.

هذه الأعراض تشير إلى إطلاق الحجارة من المرارة. من الخطر تركهم دون اهتمام. في بعض الحالات ، يتم حقن حساب التفاضل والتكامل في عنق المرارة. هناك أيضا الأعراض الرئيسية للمرض:

  1. مغص الكبد.
  2. القيء.
  3. الضعف.
  4. الإسهال.
  5. اصفرار الجلد و الصلبة من العيون.
  • ركود الصفراء أو تركيزها العالي
  • انتهاك عمليات الصرف ،
  • التهاب الكبد،
  • فقر الدم،
  • علم الأمراض من بنية الجهاز الهضمي ،
  • خلل في القناة الصفراوية (اضطراب المثانة وقنواتها) ،
  • نقص خلايا الكبد ،
  • الندوب ، التصاقات أو الأورام في القناة الصفراوية ،
  • تطور العدوى.

الحجارة الكبيرة تسمى الحجارة من 2 ملم. تتم إزالتها فقط جراحة في البطن. يتم تنفيذ هذه العملية في التهاب المرارة الحاد. العوامل المساهمة في تطور مرض الحصوة:

  • نظام غذائي غير صحي
  • وجود الوزن الزائد
  • الحساسية،
  • نمط الحياة المستقرة
  • الحمل،
  • العمر بعد 70 عاما
  • أخذ بعض الأدوية ، والتي تشمل هرمون الاستروجين ، وسائل منع الحمل ، الفايبريت (خفض الكوليسترول) ،
  • نرحب بالأطعمة الحارة ، الحارة والمقلية ،
  • بين الجنسين – خطر تحص صفراوي في النساء أعلى ،
  • عامل وراثي.

تشخيص تحص صفراوي بعدة طرق. يرتبط ظهور الأعراض بعدد الأحجار. هناك طرق المسح هذه:

  • التاريخ – جمع المعلومات من كلمات المريض ،
  • MRI
  • تحليل الصفراء والدم ،
  • التصوير الشعاعي،
  • cholecystography الشفهي – يشرب المريض أولاً عامل تباين ، ثم يتم إجراء أشعة سينية.

الطب الحديث يسمح لك بإزالة الحجارة من المرارة بسرعة وأمان.

أسباب الحجارة:

  • السمنة،
  • أمراض الكبد
  • انتهاك الكوليسترول والكهارل والتبادل الهرموني ،
  • أمراض المرارة والقنوات الكبدية
  • مختلف العقبات الميكانيكية والوظيفية للتدفق الطبيعي للصفراء.

مؤشرات للجراحة

  • انسداد معوي
  • الحجارة في منطقة القناة الصفراوية (شائعة) ،
  • تشخيص التهاب المرارة الحاد ،
  • عدم انتظام المرارة في الأناموز (على أساس الموجات فوق الصوتية ومرحلة التصوير) وانتكاسة المغص في المرارة ،
  • الغنغرينا من المرارة.
  • التهاب المرارة القلبي المزمن ، إذا ظهر المرض بوجود حجر واحد أو أكثر.

وصف موجز للعملية

حصى المرارة يمكن أن تتشكل لأسباب مختلفة. لكن الرئيسي لا يزال يشكل انتهاكا للعمليات الأيضية في الجسم. قد يكون هذا بسبب زيادة الوزن أو السمنة ، خاصةً إذا كان تنكس الكبد الدهني يتطور. إن تناول عدد كبير من الأدوية ، بما في ذلك موانع الحمل الهرمونية ، يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المرارة (مع تكوين الحجارة).

يمكن أيضا أن تسبب اضطرابات الأكل هذا المرض.يمكن أن تترافق هذه الانتهاكات مع تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكولسترول (اللحوم الدهنية والكلى والأدمغة والزبدة والبيض) ، واستخدام المياه المعدنية للغاية لفترة طويلة والحمية منخفضة السعرات الحرارية.

يمكن أن تثير المظاهر التشريحية لهيكل المرارة (مكامن الخلل والانحناءات) أيضًا التهاب المرارة الحاد. هذا هو اختلاط محتمل خطير ، على سبيل المثال ، انسداد القناة الصفراوية. لحل المشكلة يمكن إزالة المرارة. إن عواقب الإزالة ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطراً ، شريطة أن يتم تنفيذ العملية في الوقت المحدد وبأخصائيين ذوي كفاءة عالية.

السبب الأكثر شيوعا لتشكيل الأحجار في القنوات الصفراوية – جلبهم من المرارة. الأجرام في مجرى الصفراء تدخل مختلفة – صغيرة وكبيرة ، وبعضها يمكن أن يمنع تماما فتح القناة ومنع حركة الصفراء.

الأحجار الكبيرة نادرة لأن انجرافها أصعب بكثير من الأحجار الصغيرة التي يبلغ قطرها عدة ملليمترات. هذه الأحجار الصغيرة في وقت لاحق حتى تدخل في التجويف الاثني عشر.

يمكن تشكيل الخيوط بعد إزالة المرارة ، إذا كانت هناك عوامل مؤهبة.

يتم تشكيل هذه التشكيلات في الجسم بسبب التغيرات الكيميائية في تكوين الصفراء. ومن المعروف أن الصفراء تشارك في عملية الهضم ، وأحد وظائفها الرئيسية هو امتصاص الدهون. العناصر الرئيسية التي تشكل الحجر ، وتشكل (أو تسقط) في القناة الصفراوية:

  • الكوليسترول ، الكالسيوم ،
  • الصباغ البيليروبين (أو خليط نقي).

السبب الرئيسي لتشكيل الأحجار – انتهاك للعمل الوظيفي للمرارة. يمكن تشغيل حالات فشل مماثلة من خلال:

  • أخذ حبوب منع الحمل
  • فترة الحمل
  • مرض السكري،
  • تليف الكبد ،
  • التهاب البنكرياس،
  • مرض الاضطرابات الهضمية.

أنواع علاج مرض الحصوة

تسمح آلية تشكيل الحجر بالتمييز بين نوعين من الحجارة:

  1. 1. خطأ ، في بعض الأحيان تسمى بقايا. هذا التشكيل ، تبقى بعد الاستئصال الجراحي للمرارة. في بعض الأحيان قد يحدث أن لا يتم إزالة الحجر بسبب صعوبة اكتشافه في عمق القناة الكبدية. في مثل هذه الحالة ، قد يشعر الشخص بعلامات وجود حجر في القناة الصفراوية في غضون 6 أشهر بعد استئصال المرارة – عملية إزالة التفاضل والتكامل.
  2. 2.صحيح – يتم تشكيلها لعدد من الأسباب المحددة. على سبيل المثال ، استئصال المرارة لا يمكن أن يزيل دائما انقباض cicatricial للقنوات الصفراوية. أحيانا تغير الصفراء نفسها تكوينها وتصبح تشكيل الحجارة. الحجارة الحقيقية هي نتيجة للحصوات المرارية التقدمية. يمكن أن تكون عائمة ، أي تتحرك بحرية على طول القنوات ، داخل الكبد. على الرغم من أنها عادة ما تقع بالقرب من جدار القناة.

عادة ما يكون للتعليم شكل مستطيل ، ولون داكن ، ويرجع ذلك إلى وجود البيليروبين ، والاتساق المرن.

إذا كانت الحجارة هي الكوليسترول في الطبيعة ، وأحجامها صغيرة ، ثم يتم وصف الأدوية التي تعتمد على حمض urode أو genodeoxycholic (Ursofalk ، Henofalk) وبعض الأدوية التقليدية التي تساعد على حل الأحجار ثم إزالتها بشكل طبيعي.

ومع ذلك ، لا ينطبق هذا العلاج إلا على حصيات الكوليسترول ويستغرق وقتا طويلا (في بعض الأحيان عدة سنوات) ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا العلاج لا يلغي سبب تكوين الحجر ، وخطر تكرار عالية جدا.

يتم سحق الأحجار الصغيرة ذات الحجم الصغير باستخدام الموجات فوق الصوتية.هذه التقنية تسمى صدمة موجة تفتيت الحصوات. تنطبق فقط على حصوات المرارة صغيرة الحجم في الكوليسترول.

تنقسم التكوينات إلى الابتدائي والثانوي. في الحالة الأولى ، تتشكل التكتلات نتيجة لانتهاك تركيبة الصفراء. الثانوية هي أقل شيوعا. يتم تشكيل تكتلات هذه المجموعة بسبب ركود الصفراء.

الأطباء تختلف في عدة أنواع من التكتلات اعتمادا على تكوينها.

يستخدم الأطباء هذه الطرق لإزالة الحجارة من المرارة:

  1. استئصال المرارة ، والذي يزيل المرارة. يتم ذلك تحت التخدير العام ، وتدوم العملية 1.5-2 ساعة.
  2. يتم إجراء إزالة بالمنظار للحجارة من المرارة بطريقة أقل بضعاً ، حيث تبقى المرارة وتزال فقط المناطق المرضية والحجارة الكبيرة والصغيرة. تستغرق الجراحة 1.5-2 ساعة.
  3. ينطوي تفتيت الحصوات على عملية تكسير الأحجار ، حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر ، ويتبع ذلك استخراج الأجزاء (تكسير الليزر).
  4. عملية الاتصال على المرارة هي عملية حل الأحجار عن طريق الحقن المباشر لأحماض محددة في العضو.

استئصال cholecystectomy هو عملية شائعة لتحصي الصفراوي ، عندما يزيل الطبيب المرارة ، إذا كانت هناك أحجار وأعراض التهاب الجهاز. يتم تطبيق العلاج لأنه إذا ظهر المرض مرة واحدة ، فإن المرض يتكرر مرة أخرى ويسبب مضاعفات ، ويصبح العلاج أطول.

عندما يتم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، من الممكن تدمير الحصيات المرارية بطريقة لطيفة. بعض المرضى الذين وجدوا حساب التفاضل والتكامل يفضلون العيش مع هذه المشكلة واتباع نظام غذائي. أظهر أشخاص آخرون أعراض التحص الصفراوي (على سبيل المثال ، المغص المراري الحاد) ، خاصة عندما يكون حجم الحجارة مثيرًا للإعجاب.

هناك مثل هذه الطرق لإزالة التفاضل والتكامل: المخدرات والتشغيل والتجزؤ. في الحالات الشديدة ، من المستحيل أن تفعل دون تدخل جراحي مع إزالة الحمى. إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، عندها يتم استخدام إزالة غير جراحية لتشكيلات صغيرة في القنوات البرازية أو القنوات الصفراوية ، في حين يتم الحفاظ على وظائف الجهاز.

إزالة الحجر غير الجراحي:

  • حل الحجارة مع المخدرات.
  • موجة صدمة عن بعد تفتيت الحصوات.
  • تفتيت الليزر
  • الاتصال تفكك الحجارة (litholysis).
  • Holetsistolitotomiya.
  • Laparoskopicheskopiya.
  • فتح استئصال المرارة.

في معظم الأحيان هو استئصال المرارة التي يتم استخدامها ، والتي يتم خلالها إزالة الجسم مع الحجارة. للجراحة المعيارية (مع شق) عيوب أكثر من تنظير البطن. هذا هو إعادة التأهيل على المدى الطويل ، وهي نسبة عالية من المضاعفات والندوب.

مهم. يشار إلى التدخل الجراحي إذا كان المريض يعاني من التهاب المرارة الحاد أو تحص صفراوي ، الذي يصاحبه ألم شديد في الجانب الأيمن من البطن واضطرابات الجهاز الهضمي.

إذا كانت الأعراض غائبة ، يتم إجراء العلاج المحافظ. من المستحيل الاستغناء عن العملية في حالة الأورام الحميدة ، تكلس جدران الجهاز الهضمي أو وجود الحجارة الكبيرة (أكثر من 3 سم).

Cholecystolithotomy هو عملية لإزالة حصى في المرارة مع الحفاظ على الجهاز. ومع ذلك، بعد الجراحة يزيد من احتمال تكرار الحجارة. لذلك ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة فقط إذا كان هناك موانع لاستئصال المرارة.

يستخدم تفتيت الحصوات إذا تم العثور على أحجار صغيرة واحدة (حوالي 2 سم) ، حالة المريض مرضية وليس هناك أي مضاعفات في سوابق الدم. بعد العملية ، يجب على الطبيب التأكد من الحفاظ على وظائف الجهاز الهضمي وموروث القنوات الصفراوية.

أعراض وتشخيص المرض

تشير الإحصاءات إلى أنه في 5 ٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة ، قد تظهر أعراض تحص صفراوي مرة أخرى.

ويفسر ذلك حقيقة أن الحجارة لا تزال تتشكل ، ولكن الآن تتركز بالفعل في القنوات.

يمكن للحجر ، كما كان من قبل ، أن يبدأ في الحركة ، مما يؤدي إلى إتلاف السطح الداخلي للقناة ، مما يسبب ألمًا شديدًا.

كما يمكن للحجارة الكبيرة أن تسد القنوات نفسها ، وذلك لأن حقيقة أن أبعادها لا تسمح لها بالانتقال أبعد من ذلك.

في البداية ، يظهر الألم في الجانب الأيمن من البطن ، ولكن مع مرور الوقت قد يشرح إلى الكتف والظهر والصدر ، مرتفعًا قليلاً.

الألم يحدث في الغالب في الليل. يتميز هذا المرض بهجمات القيء المفاجئ والغثيان. في كثير من الأحيان ، يصاحب الألم قشعريرة شديدة.

أيضا مرض الحصاة يتميز بعلامات مثل:

  • الضعف المستمر وفقدان القوة
  • التعرق المفرط
  • عدم التسامح مع الأطعمة الدسمة ،
  • اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.

في بعض الحالات ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم.

في الحالات التي ، بعد استئصال المرارة ، لا يزال المريض يعاني من أعراض مرض الحصوة ، يجب عليك الاتصال على الفور مؤسسة طبية.

التكوينات في القناة الصفراوية قد لا تعطي أعراضًا لفترة طويلة إذا كان حجمها صغيرًا ولا تمنع تجويف القناة. في معظم الأحيان ، يتم تأسيس وجودهم بعد فحص الموجات فوق الصوتية من المرارة ، عندما تحول المريض إلى مؤسسة طبية مع أعراض مرض الحصوة. إذا تمت إزالة المرارة ، فسيتم الشعور بالحساب عندما تبدأ في منع القناة.

تعطى أعراض المرض في ثمانين في المائة من المرضى صورة حية ، في حين يمكن محو بقية الأعراض ، ما يسمى بالمسار "الصامت" للمرض. مع وجود علامات واضحة للحجارة في القنوات ، يعاني المرضى من آلام حادة في المراقي الأيمن ، والتي تظهر على شكل هجمات ويتم إزالتها عن طريق المسكنات.

في حالات النوبات المُهملة ، لفترة طويلة ، لفترة طويلة ، يعيد الألم ، تحت لوح الكتف ، يبدأ المرضى بالتقيؤ مع الصفراء.يتغير لون البراز ويصبح البول ، على النقيض من ذلك ، مظلمًا ويحصل على لون الشاي القوي ، ويعتمد لونه على درجة التداخل في القناة الصفراوية.

تشخيص مثل هؤلاء المرضى لا يسبب صعوبات ، خاصة إذا ظهرت الأعراض الكلاسيكية: المغص الكبدى والحمى. مع ظهور اليرقان ، فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع ركود صفراوي بسبب وجود ورم ، والتهاب الكبد الفيروسي الحاد.

تحليل الصفراء والدم يؤكد وجود عدوى ، وفي الوقت نفسه يتم إجراء تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. يظهر صورة شعاعية لأعضاء البطن وجود الحجارة ومكانها في القناة.

الموجات فوق الصوتية يسمح لك لتحديد درجة الزيادة في القنوات داخل الكبد. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تشخيص أكثر دقة من تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار ، والذي يسمح بتحديد عدد الأحجار ، حجمها ، شكلها.

2 اعراض المرض

في الأشخاص المصابين بتحصي قناة الصفراء ، تظهر الأعراض المميزة لهذا المرض. الرئيسية ، بطبيعة الحال ، هو متلازمة الألم ، من خلال توطين ، شدة الألم ، ويمكن إجراء استنتاجات حول موقع الحجر داخل القناة الصفراوية والقاضي كيف يتم توصيله بإحكام.

العلامة الثانية للمرض هي اصفرار الجلد وبياض العينين ، وهي ظاهرة تسمى اليرقان الميكانيكي. وعادة ما يستمر فقط بضعة أيام ويمر مع إزاحة من الحجر كذلك على طول القناة الصفراوية.

في كثير من الأحيان ، يتم إضافة العدوى مما تسبب التهاب الأقنية الصفراوية إلى تحصي قناة الصفراء ، وهي عملية التهابية داخل القناة الصفراوية. يتجلى التسمم العام للجسم من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة وزيادة متلازمة الألم. إذا لم يتم علاج التهاب القناة الصفراوية ، يصبح المرض مزمنًا ، مما يجعل من الصعب على المريض الخضوع لمزيد من العلاج.

في 85 ٪ من الحالات ، تكونت الحجارة التي كانت في القناة الصفراوية المشتركة في الأصل في المرارة ومررت إلى القناة الصفراوية عبر القناة الكيسية (الحجارة الثانوية).

يرتبط تكوين حجر في أحد القنوات ارتباطًا وثيقًا بحقيقة وجود بعض العوائق أمام تدفق الصفراء إلى الأعضاء المناسبة. في معظم الأحيان ، هذه العقبات الميكانيكية. الودائع التي تظهر بشكل طبيعي ، هي صغيرة وتستمد بشكل مستقل من الجهاز الهضمي أو تتحرك فيه وتنقسم.

ترتبط الأعراض في تشكيل الحجارة في القنوات الصفراوية مع عقبة ميكانيكية لتدفق الصفراء. يمكن أن تتحرك الرواسب الصغيرة تلقائيًا في القناة الهضمية ، حيث تتم إزالتها.

تتجلى الأعراض التالية: نوبات من المغص في المثانة ، اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان) ، وحكة في الجلد. الغثيان والقيء شائعان أيضًا ، بالإضافة إلى تغيرات لون البراز البراقة المميزة والبول الداكن المصاحبان للانسداد الكامل للقناة الصفراوية في القناة الصفراوية.

موانع إستئصال cholecystectomy

ولكن لهذا التدخل الجراحي هناك موانع. وإذا لم تأخذها في الاعتبار ، فإن إزالة المرارة يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة بالنسبة للمريض.

هم أيضا تقليديا مقسمة إلى عامة ونسبية. إذا كان المرضى يعانون من قصور الشريان التاجي الحاد (القلب) ، التهاب الصفاق المنتشر ، وانخفاض معدل تخثر الدم بشكل ملحوظ ، وكذلك خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يتم التسامح مع العملية.

يتم تخصيص الأقارب من قبل كل جراح على حدة ، ولكن في كثير من الأحيان هذه العمليات الالتهابية الحادة من الغدة البنكرياس ، والمرارة ، ومدة أكثر من 3 أيام ، وتشكيلات شبيهة بالأورام في المثانة من المسببات غير معروفة.

مسار العملية

جراحة استئصال المرارة: البطن والبطن

مؤشرات للجراحة

مسار العملية

بعد إزالة المرارة ، العلاج الدوائي هو الحد الأدنى. إذا تم الكشف عن العمليات الالتهابية في المرارة ، يتم وصف المضادات الحيوية بعد العملية. يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا في المستشفى للأيام الثلاثة الأولى. يتم ذلك لمنع تطور مضاعفات ما بعد الجراحة.

إذا كان المريض يشكو من الألم ، يمكن وصف الأدوية المسكنة. يتم استخدامها فقط أول 2-3 أيام. ثم يمكنك الذهاب إلى مضادات التشنج "Drotaverin" ، "No-shpa" ، "Buscopan". عادة ما تؤخذ هذه الأدوية في شكل قرص لا تزيد عن 10 أيام.

بعد إزالة المرارة ، يمكن أن يستمر العلاج المنزلي. لتحسين طقسية الصفراء ، يتم استخدام المستحضرات المحتوية على حمض أورسوديوكسيكوليك ، مما يجعل من الممكن الحد من التحسس الدقيق الدقيق (تشكيل الحجارة المجهرية حتى حجم 0.1 سم). هذا قد يكون المخدرات "Ursofalk". يتم تطبيقه على شكل معلق أو كبسولات. أخذ هذا الدواء طويل – من 6 أشهر إلى عامين.

لسوء الحظ ، لا يضمن استئصال المرارة بشكل كامل الوقاية من المزيد من تشكل الأحجار ، لأن إنتاج الصفراء مع زيادة القدرة على التكاثري (القدرة على تشكيل الأحجار) لا يتوقف.

يعتمد اختيار طريقة التخلص من التكتلات في القنوات الصفراوية بشكل كبير على تكوين الحجارة. في 80 ٪ من الحالات ، وتشكيل الكوليسترول أو البيليروبين. مثل قابلة للعلاج المحافظ. تعتمد فعاليتها على مرحلة تطور المرض. إذا تم الحصول على تكتلات في القنوات الصفراوية ذات الحجم الصغير ، والتخلص منها دون تدخل جراحي في حوالي 70 ٪ من الحالات.

هناك عدة طرق للعلاج ، عند اكتشافها في حجر القنوات الصفراوية:

  1. تشكيل الذوبان. يصف الأدوية مع الأحماض المختلفة. يتم تطبيق هذه التقنية في ظل ظروف معينة. أولاً ، يجب أن تكون التكتلات ذات قاعدة غالبًا من الكوليسترول. ثانيا ، يجب ألا يتجاوز حجم الحجارة سنتيمتر واحد. أيضا ، ينبغي أن يكون القناة الصفراوية الموصلية جيدة ، للحفاظ على الانقباض. العلاج طويل ويتراوح من سنة إلى سنتين.من الضروري تناول الأدوية الموصوفة بانتظام وفقًا للجدول الزمني الذي حدده الطبيب. أثناء العلاج ، يرفض المريض تناول عدد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور التكتلات.
  2. سحق. يشمل العلاج استخدام تفتيت الحصوات الموجة الصدمية. بمساعدة المعدات الخاصة هو تدمير الحجارة بواسطة الأمواج. اعتمادًا على حجم التكتل وحالة المريض ، من الضروري إجراء سبع جلسات على الأقل. في نفس الوقت ، يصف المريض الأدوية المتلازمة. لا تطبق طريقة التكسير إذا كانت هناك أمراض مزمنة أو مشاكل في تخثر الدم.
  3. إذا كان الحجر عالقًا في القناة الصفراوية أو تكتلًا كبيرًا أو هناك موانع لاستخدام الطرق الموضحة أعلاه ، يتم إجراء المعالجة باستخدام الجراحة. استئصال المرارة هو الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة التكتلات.

تمارس عدة أنواع من الجراحة. أسهل هو إزالة من خلال شق كبير في تجويف البطن. التقنيات المستخدمة والحديثة. في الآونة الأخيرة ، أصبحت تنظير البطن شعبية متزايدة.يصنع المريض شقًا صغيرًا يتم من خلاله تنفيذ جميع التلاعبات.

في علاج الطرق التطبيقية وبعض الطرق الشعبية. علم الأطباء عن وجود الحجارة في المرارة والقنوات في أيام روما القديمة. ومنذ ذلك الحين ، اختار المعالجون منتجات فعالة مضادة للضيق.

من المهم عدم اللجوء إلى العلاجات الشعبية دون استشارة الطبيب. العلاج التقليدي يمكن أن يكون مخالفا للمسؤول ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

بعد التأكد من وجود الحجارة ، يجب القيام بتدخل معين. يجب تدمير الأحجار وسحقها داخل القناة الصفراوية. تتم إزالة بقايا الحجارة باستخدام سلة بالمنظار أو بالون. إذا كانت الطريقة المذكورة أعلاه غير فعالة ، يجب عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.

بعد العملية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص ، والتي سوف تصبح في وقت لاحق جزءا من العلاج العام. يجب استهلاك الطعام سهل الهضم حتى لا يفرط في الجهاز الهضمي للجسم ، وبالتالي لا تفرط في المرارة.

نصيحة: اتبع التوصيات الطبية بوضوح لمنع التنمية.مضاعفات ، تدهور الجسم. لا تداوي ذاتيًا ولا تتجاهل أخصائي التركيب.

بعد إجراء الكشف بالمنظار عن الحجارة ، إزالتها ، لا يمكن استبعاد خطر الانتكاس. في بعض الحالات ، لا يمكن القضاء على الأسباب الجذرية لتشكيل الحجر. وفقًا لذلك ، من المستحيل تقليل الانتكاس تمامًا. المرضى الذين طوروا نزعة خلقية لهذا الورم ، فمن المستحيل إجراء العلاج الدوائي أو تحقيق إزالة الإقصاء التام للمرض.

العلاج الرئيسي لداء cholangolithiasis هو المنطوق ، ويتكون في إزالة حساب التفاضل والتكامل من القناة الصفراوية ، لذلك ، يمكن استخدام كل من أساليب التنظير الداخلي والطرق الجراحية الكلاسيكية (فتح البطن).

تعتبر طرق التنظير الداخلي لإزالة الحجر من القناة الصفراوية العامة أقل توغلا وتنتج مضاعفات أقل. تشمل أساليب التنظير الداخلي:

  • Fibrogastroduodenoscopy – تتم إزالة الحجارة في الحالة الطبيعية للحليمة الاثني عشر الكبرى. مع مساعدة من أدوات خاصة يتم إزالة الأحجار.
  • شق البويضات الصفراوية – تشريح الحليمة الاثني عشر الرئيسية خلال علم الأمراض. أجريت مع ERPHG. بعد ذلك ، تتحرك الأحجار بعيدًا عن نفسها أو تتم إزالتها بواسطة أجهزة خاصة.

إذا كان الحجر بحجم كبير ، فإن تجزئته يتم باستخدام تفتيت الحصوات وإزالة الشظايا بالطرق المذكورة أعلاه ، وإذا كان من المستحيل استخدام أساليب التنظير الداخلي ، يتم استخدام فتح البطن. في الوقت نفسه ، تتم إزالة حساب التفاضل والتكامل المحدد ، متبوعًا بفرض مفاغرة (اتصال) بين القناة الصفراوية الشائعة والاثني عشر.

نظرا لوجود العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية على نطاق واسع. يتم تصحيح جميع أنواع الاضطرابات: يتم وصف الاستعدادات أنزيم ، البروبيوتيك ، ويتم العلاج إزالة السموم بها ، الخ

الأحجار في القنوات الصفراوية تأتي أساسا من المرارة (التكوينات الثانوية) أو – نادرا جدا – تتشكل فقط في القنوات الصفراوية (الحجارة الأولية).

في حالة الكشف عن الرواسب في القنوات الصفراوية ، يتم استخدام التصوير الوريدي المصاب بالتنظير الأمامي.

يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام منظار مرن – منظار ثنائي ، يتم إدخاله من خلال فم المريض إلى المريء والمعدة والاثني عشر في المنطقة المجاورة لربط القناة الصفراوية بالجهاز الهضمي.

في حالة الترسبات الكبيرة (قطرها 15 ملم) ، طريقة العلاج هي تفتيت الحصوات ، نفذت خلال البحث duoendeskopicheskogo. ينطوي على تدمير وتكسير التكوينات في القناة الصفراوية ، ثم إزالة الجسيمات المتبقية بعد ذلك باستخدام البالون أو سلة بالمنظار.

إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحي ، مع نظام لإزالة الودائع في القنوات الصفراوية.

هل العلاج ممكن؟

علاج كامل ممكن بعد إزالة الحجارة من القناة الصفراوية باستخدام واحدة من الطرق المذكورة أعلاه. في حالة الحجارة أيضا في المرارة ، ينبغي النظر في إمكانية إزالتها ، لأن هناك خطر من الحجارة من دخول القنوات الصفراوية وتطوير المرض.

لا توجد توصيات محددة بشأن السلوك بعد عملية إزالة السموم من القناة الصفراوية.مباشرة بعد العملية ، يتم تطبيق نظام غذائي صارم لمدة يوم واحد ، وفي اليوم التالي ، يمكن للمرضى تناول الطعام سهل الهضم.

كما هو الحال في حالة المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون والكربوهيدرات. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة الدوري الدوري ، من المستحسن إعطاء العلاج باستخدام مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك ، والتي "تغسل" الكوليسترول من الحجارة وتؤدي إلى انحلالها.

في معظم الحالات ، تهاجر الحجارة من القناة الصفراوية المشتركة من المرارة ويتم دمجها مع التهاب المرارة الكلسية. تعتمد عملية الترحيل على نسبة حجم الحجر و تجويف القناة الصفراوية الكيسية و المشتركة. تؤدي زيادة حجم الحجر في القناة الصفراوية المشتركة إلى إعاقة هذه الأخيرة وتساهم في هجرة أحجار جديدة من المرارة.

عادةً ما ترتبط الحجارة الثانوية (غير المشكلة في المرارة) بانسداد جزئي في القنوات الصفراوية مع عدم إزالة الحجارة ، أو تضييق الصدمة ، أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، أو التشوهات الخلقية في القناة الصفراوية. يمكن أن تكون العدوى نقطة البداية لتشكيل الحجر.

الحجارة بنية ، يمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، لها شكل بيضاوي وموجهة على طول محور القناة. عادة ما يتم انتهاكها في أمبولات الكبد (البنكرياس).

التغييرات في تحصي قناة الصفراء

بسبب تأثير الصمام ، عادة ما يكون ثقب الحجر في الجزء الأخير من القناة الصفراوية العامة جزئيًا وعابرًا. في غياب اليرقان ، لا يتم تغيير الصورة النسيجية في الكبد ، يرافق اليرقان علامات ركود صفراوي.

في تحصي قناة الصفراء المزمن ، تم العثور على ندبات متحدة المركز من القنوات الصفراوية ، ونتيجة لذلك ، تطور التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الثانوي وتليف الكبد الصفراوي للتهاب الأقنية الصفراوية. يساهم ركود الصفراء في إلتهابها ، ولا سيما البكتيريا المعوية ، بينما تصبح الصفراء غائمة ، بنية داكنة (معسرة الصفراء) ، في حالات نادرة – قيحية.

يتم توسيع القناة الصفراوية المشتركة ، وتكثف جدرانها ، تقشر وتقرح الغشاء المخاطي ، وخاصة في أمبولات الكبد-البنكرياس. يمكن أن ينتقل التهاب الأقنية الصفراوية إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد ، وفي حالة العدوى الشديدة على المدى الطويل ، يؤدي إلى تكوين خراجات الكبد ، والتي تبدو في شق مثل تجاويف موصلة إلى القناة الصفراوية ، مليئة القيح والصفراء.

في معظم الأحيان ، عندما يتم زرع التهاب الأقنية الصفراوية ، المعروف أيضا باسم Escherichia coli Klebsiellaspp. Streptococcusspp.

يمكن للقرصة أو تمرير الحشوات من خلال الحلمة Vater أن تسبب التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.

يمكن أن يكون تحصي قناة الصفراء عديم الأعراض ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال طرق التصور لاستئصال المرارة المأخوذة من التهاب المرارة القلحي المزمن. في حالات أخرى ، يكون التهاب قناة الصفراء معقدة بسبب التهاب القناة الصفراوية الحاد مع اليرقان والألم والحمى.

في كبار السن ، يمكن أن يظهر المرض نفسه فقط من خلال الاستنفاذ الذهني والبدني. عدم إزالة أحجار القناة الصفراوية الشائعة تسبب علامات سريرية في الفترات المبكرة أو المتأخرة بعد الجراحة أو تبقى "غبية".

التهاب القناة الصفراوية مع اليرقان

تتميز الصورة السريرية الكلاسيكية بمظهر اليرقان وألم البطن والقشعريرة والحمى لدى النساء المسنات بالسمنة وألم شرسوفي في التاريخ ، وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية. لا يتطور اليرقان الركودي في جميع المرضى ، وقد يكون خفيفًا أو شديدًا. ونادرا ما لوحظ انسداد كامل من القناة الصفراوية المشتركة ، التي ترتبط مع التقلبات في مستوى الأصباغ الصفراوية في البراز.

ويشكو حوالي 75٪ من المرضى من ألم في الربع العلوي الأيمن من منطقة البطن أو المنطقة الشرسوفية ، التي تعاني من تشنج شديد في الطبيعة مع فترات خفيفة وتتطلب استخدام المسكنات. في بعض الحالات ، هناك ألم حاد حاد ومستمر.

ألم يشع إلى الظهر والكتف الأيمن الكتف ، يرافقه التقيؤ. شلل شرسوفي مؤلم.

يعاني ثلث المرضى من الحمى ، وأحيانًا مع قشعريرة. البول مظلم ، لونه يعتمد على درجة انسداد القناة الصفراوية المشتركة.

في المحاصيل الصفراء ، هناك نمو من البكتيريا المعوية مختلطة ، أساسا القولونية.

نشاط الفوسفاتيز القلوي ، GGTP ومستوى البيليروبين في زيادة مصل الدم ، والذي هو سمة من ركود صفراوي. في الحادة ، يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في المدى القصير في نشاط الترانساميناز.

الالتصاق بحجر القناة البنكرياسية الرئيسية يؤدي إلى زيادة سريعة في نشاط الأميليز ، في بعض الأحيان في وجود أعراض سريرية لالتهاب البنكرياس.

تغييرات دموية. يتم زيادة عدد الكريات البيض متعددة الأشكال النووية اعتمادا على شدة و cholangitis شدة.

تتكرر مزارع الدم طوال فترة الحمى بأكملها. من الضروري تحديد حساسية الكائنات الدقيقة المحددة للمضادات الحيوية. على الرغم من انتشار البكتيريا المعوية في المحاصيل (Escherichia colianaerobic streptococci) ، فمن الضروري البحث عن سلالات أخرى غير عادية (Pseudomonasspp.). عند إجراء ERCP يجب أن تأخذ الصفراء للزراعة.

على الصور الشعاعية لتجويف البطن ، يمكنك رؤية حجارة المرارة أو حجارة القناة الصفراوية المشتركة ، والتي تقع بشكل أكثر إنسيًا وخلفيًا لإسقاط المرارة.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن توسع في القنوات الصفراوية داخل الكبد ، على الرغم من أنها في كثير من الأحيان لا يتم توسيعها. غالباً ما يكون من الصعب كشف أحجار الجزء الطرفي من القناة الصفراوية الشائعة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يتم تأكيد وجود الحجارة عن طريق تصوير الأقنية الصفراوية (يفضل بالتنظير الداخلي).

ليس من الصعب تحديد التشخيص إذا كان اليرقان مسبوقًا بالمغص الكبدى والحمى. ومع ذلك ، فإن المتغيرات السريرية مع عسر الهضم غير واضحة ، ولكن من دون مرارة مؤلمة ، والحمى ، والتغيرات في الصيغة الكريات البيض أو اليرقان (حكة في بعض الأحيان) ، ولكن من دون ألم ، غالبا ما يتم العثور عليها.

في هذه الحالات ، يتم التشخيص التفريقي مع أشكال أخرى من ركود صفراوي (بما في ذلك ركود صفراوي بسبب ورم) والتهاب الكبد الفيروسي الحاد. في حالات انسداد القنوات الصفراوية ، نادراً ما تتم ملاحظة الإصابة بالتهابات الصفراء والتهاب الأقنية الصفراوية ويتم تطويرها عادة بعد تصوير الأقنية الصفراوية بالتنظير أو الدعامات.

حصوات القناة الصفراوية المشتركة غير الموحدة

تعتبر إزالة الحجارة بالليزر من المرارة طريقة أكثر فعالية وأقل صدمات من تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية. لتعزيز تأثير شعاع الليزر ، يخترق الطبيب جدار البطن. بعد ذلك ، يتم تغذية الليزر إلى منطقة المشكلة ويدمر الحجارة. يستمر تفتيت الحصوات الصفراوية لمدة 20 دقيقة.

علاج المرض

المرارة هي عضو صغير وهو خزان لجمع وتخزين المادة الصفراوية. في أوقات معينة ، يدخل في الاثني عشر من أجل تسهيل عملية الهضم من الطعام المتناثر.

يستمر الجسم في إنتاجه ، ولكن بما أنه لا يوجد خزان لتخزينه وتركيزه ، فإنه يصبح سائلاً ، ونتيجة لذلك لا يمكنه مقاومة النشاط السلبي للكائنات الحية الدقيقة.

بعد إزالة المرارة ، يزداد الضغط في القنوات الصفراوية ، لأن كمية الصفراء لا تنقص على الإطلاق.

هذا يسبب مشاكل إضافية ، لأن تأثيره يؤثر سلبًا على جدران القنوات. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أيضا التأثير السلبي للصفراء على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

هناك عدة طرق لإزالة الحجارة من المرارة. ومع ذلك ، ليس كل ما يسمح لك بحفظ الجسم الذي يمكن أن يعمل بشكل طبيعي. تم تصميم عملية للتخلص من الحجارة في المرارة لإنقاذ المريض من انتهاكات الجهاز الهضمي. من بين طرق ترك الجسد ، هناك:

  • بالمنظار – هذا هو اسم الطريقة التي لا يتم فيها إجراء الشق ،
  • laparotomic – عندما يكون شق ضروري.

جراحة التنظير الداخلي لإزالة الحصوات المرارية (التنظير البطني) تستخدم الآن بشكل متزايد لعلاج التحص الصفراوي. هذه الطريقة في العلاج تتطلب مؤهلات معينة ، وكذلك استخدام معدات خاصة.

يتم إجراء عملية استئصال البطن عن طريق عمل شق في الجدار الأمامي للصفاق البريتوني. نفذ العملية تحت التخدير العام.

هذه الطريقة تعتبر كلاسيكية. خلال هذا الإجراء ، يتم إعطاء الجراح الفرصة لفحص الأجهزة الموجودة في مكان قريب ومعرفة ما إذا كان لديهم أي علم الأمراض.

يتم وصف هذه العملية إذا كانت المرارة تقع بشكل غير معتاد ، مما يتطلب الحذر في عملية التلاعب. إذا قمت بإجراء العملية دون شق ، فمن الممكن أن تمزق العضو ، بالإضافة إلى أمراض الكبد.

يمكن أن تتعطل قطعة كبيرة في القناة الصفراوية ، وبالتالي يتم إجراء عملية التكسير بقطر لا يزيد عن 2 سم ، وللقضاء على المشكلة ، يتم إجراء عملية لإزالة الخلائط بطريقة مجوفة.

مزايا وعيوب

إزالة الحجارة مع الحفاظ على المرارة لديه العديد من الإيجابيات والسلبيات. وتشمل مزايا تنظير البطن السلامة ، وعدد قليل من موانع. هذه الطريقة أقل صدمات ، ولا توجد عيوب تجميلية على الجلد. يمكن القيام به دون التخدير العام. وتشمل عيوب تنظير البطن تعقيد العملية والحاجة إلى جراح ذو مهارة عالية.

يشمل العلاج التحفظي للحجارة في القنوات الصفراوية استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، المضادة للبكتيريا ، ومضادات التشنج ، والتي تساعد على تخفيف الألم ومنع المضاعفات المعدية.لكن علاج الأعراض لا يحل هذه المشكلة. في معظم الأحيان ، من الضروري إزالة الحجارة من القنوات الصفراوية أثناء الجراحة.

في مرحلة التحضير للعملية ، في الفترة interictal ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي صحي بدقة. المبدأ الرئيسي هو استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والكحول. يجب أن يكون هناك 4-5 مرات في اليوم ، ولكن ليس الإفراط في تناول الطعام. النظام الغذائي رقم 5 يوصف لأي أمراض في الجهاز الهضمي. إذا كنت تستبعد من النظام الغذائي للمنتجات التي يحتمل أن تكون خطرة ، يمكنك إيقاف تشكيل أحجار جديدة.

اتباع نظام غذائي مهم ليس فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعالجون الحجارة في القنوات بطرق غير باضعة ، ولكن أيضًا لأولئك الذين قاموا بالفعل بخلع الملابس الجراحية. يمكن أن تساهم الأخطاء في التغذية ، ونمط الحياة السيئ ، والعادات السيئة في إعادة تشكيل الحجارة في القنوات ، حتى لو تم إجراء استئصال المرارة.

الطريقة الرئيسية لإزالة الأحجار في القنوات الصفراوية هي تصوير cholangiopancreatography إلى الوراء تحت سيطرة المنظار الداخلي. من خلال التجويف الفموي في الجهاز الهضمي ، يقدم الطبيب مظلة مجهزة بكاميرا فيديو ، وهو أنبوب لتقديم تحضير للأجهزة المجهرية والأدوات المجهرية.

من خلال النقيض بابيلا vater سقوط في نظام القنوات ، وتحديد نفاذية الخاصة بهم ، وحالة الأغشية المخاطية. إذا تم العثور على الحجارة خلال هذا الإجراء التشخيصي ، فيمكن إزالتها.

إذا كانت أحجار القناة الصفراوية كبيرة ، فإن الخبراء يطبقون استئصال الصفراء – وهي عملية لفتح الكليد وإزالة الكتل الخرسانية. بعد ذلك ، قام الطبيب بتخفيض الجرح ، ويقوم بتصريف خارجي. قبل العملية ، يمكن سحق الحجارة لإزالتها دون الإضرار بالغشاء المخاطي والمضاعفات.

إذا كانت طرق التنظير الداخلي للمعالجة ذات الحد الأدنى من الحجارة في القنوات غير فعالة ، فإن الأحجار تسقط باستمرار في نظام الأقنية ، فمن الضروري إجراء إزالة المرارة في تركيبة مع choledochotomy.

إزالة المنظار القلبي

وقد تم تطبيق هذه الطريقة منذ وقت ليس ببعيد ، ومع ذلك ، فقد سمح لنا عدد معين من العمليات التي أجريت لنا باكتساب الخبرة وتحسين أسلوب إجراء التدخل الجراحي. يتم العلاج عن طريق الوصول إلى قناة المرارة باستخدام أدوات خاصة.

تتم جميع التلاعبات تحت السيطرة الإشعاعية البصرية ، والتي تسمح بالحصول على صورة حتى مع النزوح الزاوي. خلال تنظير البطن ، يتم فتح القناة وإزالة الأحجار من خلال ثقب في القناة.

سقوط الحجارة في سلة خاصة ، والتي يتم إجلاؤها بعد العملية.

قطع قناة الصفراء

يتم إجراء فتح القناة الصفراوية في حال لم يحقق العلاج الآخر للمرض النتيجة المرجوة. تشير الإحصاءات إلى أنه في خمسة وثلاثين في المئة من الحالات ، فشل إزالة الحجارة أثناء تنظير البطن ، لذلك الجراحين اللجوء إلى choledochotomy. يستخدم هذا النوع من الجراحة في حالة:

  • حجم الأحجار يتجاوز حجم مجرى الهواء (مربى مع قنوات تمدد) ،
  • فشل في إخلاء الحجارة باستخدام الوصول عبر قناة المثانة ،
  • تم تشخيص العديد من الحجارة الكبيرة في القنوات ،
  • اكتشف ما يسمى بالحجارة "المتأثرة" (مقروص) ،
  • هناك موانع لاستخدام أساليب العلاج الأخرى.

تتم عملية إزالة الحصيات المرارية عند أول أعراض المرض.يقوم الطبيب بفحص الاختبارات والمؤشرات ، ثم يقرر إجراء العلاج في مثل هذه الحالات:

  • هجوم طويل من التهاب المرارة ، والذي يتكرر بعد فترة قصيرة من الزمن ،
  • اليرقان الميكانيكية ووجود الفقمة في القناة الصفراوية (يتم إجراء إزالة بالمنظار بالحجارة) ،
  • تشكيل الحجارة الكبيرة في الجهاز.

قبل العملية ، يتم تنفيذ إجراءات التشخيص للمساعدة في تحديد المرض بشكل أكثر تحديدًا. في حالة مرض المرارة للمريض ، يرسل الطبيب الموجات فوق الصوتية إلى الدراسة ، عندما يتم تصور المرارة نفسها والأعضاء المجاورة من تجويف البطن. من المهم أيضا الاستعداد بشكل صحيح للإجراء ، لأن الامتثال لتوصيات الطبيب يلعب دورا رئيسيا في مسار العلاج.

كل جراحة ، تنظير البطن أو جراحة البطن ، يتطلب التحضير. يخضع المريض لجميع أنواع الاختبارات والاختبارات ، ويبلغ الطبيب عن الأدوية التي يشربها ، ثم يتم استبعاد تلك التي تؤثر على تخثر الدم.

قبل أن تبدأ الجراحة ، قبل 2-3 أيام من ذلك ، يتناول الشخص حمية نباتية ، باستثناء الأطعمة والأطباق الثقيلة التي تهيج أعضاء الجهاز الهضمي.قبل 12 ساعة من العملية ، يرفض الطعام والشراب ، وفي صباح هذا الإجراء ، يتم تنفيذ حقنة التطهير.

فتح استئصال المرارة

يتم إجراؤه مع تحص صفراوي وهو نوع كلاسيكي من الجراحة. تحت التخدير العام ، يقوم الأطباء بعمل قطع واسع في منتصف البطن.

من خلاله فحص جميع أجهزة تجويف البطن. ثم يزيل الطبيب المرارة ويقوم بتركيب الصرف في القناة.

على الرغم من حقيقة أن العمليات شائعة الآن ، عندما تتم إزالة الأعضاء المصابة بطريقة قليلة التدخل (بالمنظار) ، فإن هذا النوع من الجراحة يكون أكثر فعالية ويمنع تطور الأعراض المتكررة.

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، يمكن أن تحدث مضاعفات عند إزالة المرارة. هم في وقت مبكر ومتأخر.

يتم تشخيص هذه الحالات وتوقفها حتى عندما يكون المريض في مستشفى جراحي ، حيث يتم دمج المضاعفات المتأخرة في مفهوم "متلازمة ما بعد استئصال المرارة" ، وتظهر أعراضه بعد مرور بعض الوقت على العملية الجراحية.

في الأشهر الأولى بعد استئصال المرارة (المضاعفات ، إعادة التأهيل ، المخدرات)

الميزة الرئيسية لاستئصال المرارة بالمنظار هي دورة ما بعد الجراحة سهلة نسبيا. يعاني المريض من ألم طفيف في أماكن إدخال البكرات ، وكذلك في حزام الكتف بسبب إدخال ثاني أكسيد الكربون أثناء العملية.

في فترة ما بعد الجراحة ، يقضي المريض ساعتين في وحدة العناية المركزة ، ثم يتم نقله إلى قسم منتظم. لمدة 4-6 ساعات ، يجب أن لا يكون المريض مخمورا ، كما يحظر الخروج من السرير. ثم يُسمح للمريض بشرب الماء العادي دون غاز في أجزاء صغيرة في رشفتين أو اثنتين ، مع حجم إجمالي لا يتعدى نصف لتر. قد يخرج المريض ببطء من السرير لأول مرة تحت إشراف الطاقم الطبي.

في اليوم التالي ، يتم إزالة المريض الصرف من التجويف البطني. هذا إجراء غير مؤلم يتم إجراؤه أثناء ارتداء الملابس اليومية.

تغذية المريض في السبعة أيام الأولى بعد الجراحة

تشمل التغذية البشرية بعد استئصال المرارة:

  • اللحم البقري الصغير وصدر الدجاج في شكل مغلي ،
  • حساء الخضار ،
  • الحنطة السوداء وعصيدة الشوفان عصيدة على الماء ،
  • منتجات الحليب المخمرة: الكفير قليل الدسم ، الزبادي ، الجبن قليل الدسم ،
  • التفاح المخبوزات والموز.

يحظر على الأنواع التالية من الطعام:

  • الأطعمة المقلية والدهنية
  • الأطعمة الحارة والمالحة
  • السمك المسلوق
  • الحلويات ، وخاصة الشوكولاته ،
  • الشاي القوي ، القهوة ،
  • الكحول،
  • المشروبات مع السكر.

مضاعفات بعد استئصال المرارة

يمكن إجراء استئصال المرارة عن طريق طريقة البطن أو البطن. في الحالات التي يكون فيها المريض قد أثبت حقيقة الإصابة الشديدة أو وجود حجارة كبيرة لا يمكن إزالتها بوسائل أخرى ، يتم إجراء عملية في البطن – إزالة المرارة. التنظير البطني في الحالات المتبقية غير المعقدة أكثر ملاءمة.

بالإضافة إلى إجراء أي عملية ، من الممكن حدوث مضاعفات بعد إزالة المرارة. لا يتجاوز ترددها 2-3 ٪ من عدد العمليات المنجزة.

– إصابة أو تلف في القناة الصفراوية العامة

– تلف السفن الكبيرة

– تلف للأعضاء الداخلية

إن تكوين التكتلات في أي عضو يعقد بشكل كبير حياة المريض. الشاغل الأول هو الألم. ولكن يمكن إيقاف هذا العرض عن طريق تناول المسكنات ومضادات التشنج.

بعد إزالة الحجارة عن طريق التنظير البطني أو باستخدام جراحة بالمنظار ، قد يصاب الشخص بمضاعفات ما بعد الجراحة:

  • الجهاز الهضمي لا يعمل أو معقد ،
  • تطور العمليات الالتهابية ،
  • يبدأ النزيف بعد إزالة العضو بأكمله ،
  • يتلف الغشاء المخاطي للأثني عشر (12) ، حيث يتم إلقاء المادة الصفراوية فيه بانتظام ، ونتيجة لذلك يتم إزعاج الشخص بنوبات الارتجاع والاكتئاب.

منع الحجارة من الدخول إلى القنوات

من أجل منع ظهور الحجارة في القنوات الصفراوية ، يجب اتخاذ تدابير وقائية لتجنب التهاب المرارة ، أي السبب الجذري للحجارة في الكبد والمرارة. في الواقع ، الوقاية من المرض بسيطة للغاية – التغذية السليمة.

يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان والحبوب المختلفة والفاكهة الطازجة ، ويجب ألا تتناول اللحوم الدهنية والمدخنة والتوابل الحارة. يمكن أن تؤكل اللحوم أصناف مسلوقة ، قليلة الدسم ، أسماك مفيدة جدا.

عامل مهم في الوقاية من المرض هو جدول الوجبة وكمية. من الضروري تناول 5 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، وهذا يقلل من إفراز الصفراء ، ونتيجة لذلك ، ظهور حرقة المعدة وتشكيل حصى في المرارة.

يجب عليك مراقبة وزنك ، زيادة الوزن الزائد من خطر المرض. من المهم أيضًا الالتزام بأنماط النوم ، يجب أن تكون على الأقل 8 ساعات في اليوم.

تأكد من التخلص من استقبال الكحول وتدخين السجائر. بعد كل شيء ، كلاهما السم الحقيقي ليس فقط للكبد والمرارة ، ولكن أيضا لكائن كامل.

من الأسهل منع المرض أكثر من العلاج.

مع زيادة خطر التعرض للحجارة في المرارة أو القنوات ، يجب على المريض اتخاذ تدابير وقائية:

  1. أولا وقبل كل شيء يتعلق بالطعام. في الطب ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من الحجارة في المرارة أو القنوات "الجدول رقم 5". من الضروري رفض المنتجات ذات المحتوى العالي من الدهون والكولسترول. لا ينصح بتناول الأطباق المقلية والمملحة والمدخنة. يجب أن يكون تناول الطعام كسوراً ، 5 إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
  2. لمنع ظهور الحجارة ، تحتاج إلى مراقبة وزنها. هذا لا يشير فقط إلى انخفاض في السعرات الحرارية من الطعام ، ولكن أيضا ممارسة الرياضة.
  3. يجب أن تتخلى عن العادات السيئة – التدخين وشرب الكحول.
  4. المرضى الذين يعانون من زيادة خطر تكوين تكتل بحاجة إلى مراقبة صحتهم عن كثب. عند الكشف عن أمراض الجهاز الهضمي ، فإن العلاج في الوقت المناسب ضروري. لا تؤخر العلاج. ومن الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي التي غالبا ما تؤدي إلى ظهور تكتلات في المرارة وانتقال آخر إلى القنوات.

مزيد من التغذية

· اللحم البقري الصغير ودجاج الدجاج في شكل مغلي ،

· عصيدة الحنطة السوداء وعصيدة الشوفان في الماء ،

· منتجات الألبان: الكفير قليل الدسم ، الزبادي ، الجبن قليل الدسم ،

· التفاح المخبوز والموز.

· الأطعمة المقلية والدسمة ،

· الأطعمة الحارة والمالحة

· الحلويات ، خاصة الشوكولاته ،

· الشاي القوي والقهوة

المشروبات مع السكر.

في معظم الأحيان ، يتساءل المرضى الذين يواجهون حصاة في المرارة ما إذا كانوا يريدون إزالة حصوات المرارة أم لا. طبقًا للأطباء ، لا تساعد إجراءات الحفاظ على الأعضاء دائمًا في التغلب على المشكلة ، لذا يحدد الأطباء أساليب العلاج لكل مريض على حدة. وأغلب المرضى الذين نجوا من تنظير البطن راضون عن نتائج العملية.

إيلينا: "قبل عام ، أزالوا زراعتي ، حيث وجدوا أحجارًا فيها أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. لقد وصفت لي العقاقير لحل الأحجار ، لكنها لم تساعد.

بعد ذلك ، أوصى الطبيب بتنظير البطن ، ووافقت على ذلك. استمر الإجراء لمدة نصف ساعة ، ابتعد عن التخدير بسرعة ، وشعر بألم يسحب في منطقة الثقوب.

من المسكنات رفضت بالفعل في اليوم الثاني. لقد كنت على نظام غذائي لمدة 4 أسابيع ، ثم أنا تنوعت قائمتي قليلا.

أشعر بارتياح ، أنا لست نادما على العملية ".

أناتولي: "لقد أجريت إزالة المرارة منذ خمس سنوات. قبل ذلك ، كان هناك ألم على اليمين تحت الأضلاع والغثيان والمذاق المر في الفم.

بعد فترة ، قرر إجراء عملية جراحية بسرعة وبدون تعقيدات. كتبوني بعد 3 أيام ، ثم استلقوا لمدة يوم واحد وعادوا على قدمي مرة أخرى.

شعرت بألم طفيف في أماكن الثقب ، لكنها مرت بسرعة. لقد اتبع نظامًا غذائيًا صارمًا لمدة شهر ، ثم بدأ يتناول كل شيء تقريبًا ، ولكن باعتدال.

إيغور: "كنت أعرف الحجارة في المرارة لفترة طويلة ، ولكن في وقت سابق لم يزعجني. إذا ظهر الألم ، ثم هرب spasmalgon أو pracetamol. ولكن في لحظة "رائعة" ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، ظهر ألم قوي في الجانب الأيمن من البطن. تم نقلي إلى المستشفى حيث عُرضت عليّ المنظار. بعد إزالة ألم حصوة شعر لا يزيد عن 2 أيام.الآن التزم بنظام غذائي وشعور رائع! "

وبالتالي ، هناك العديد من الطرق لإزالة الحجارة من ZH ، ولكن ، وفقا للأطباء والمرضى ، يعتبر تنظير البطن الأكثر فعالية. بعض المرضى يرفضون الجراحة ، ويرغبون في إنقاذ العضو ، ولهذا فإنهم يلجأون إلى أساليب غير الغازية أو طفيفة التوغل ، ولكن نادراً ما تكون فعالة.

وفقا للإحصاءات الطبية ، يميل تكوين الحجر إلى الزيادة. وفي الحالات المتقدمة ، يهدد نظام GCS بأمراض أورام.

من المهم أن نتذكر أن أفضل الوقاية من تحص صفراوي هو التغذية السليمة ، وتجنب العادات السيئة ، والنشاط البدني المعتدل.

عن أسباب المرض

عند حجب نظام الصفراء بالحجارة ، تنشأ الظروف لنمو البكتيريا. تحدث الإصابة بالأعضاء بسبب دخول مسببات الأمراض إلى مجرى الدم ونقلها إلى أعضاء أخرى. في معظم الأحيان ، تصبح الحجارة في القنوات أسباب التهاب القناة الصفراوية والتهاب البنكرياس. هناك فرق من حيث التوطين بين المرضين. في حالة التهاب القناة الصفراوية ، تتركز العملية الالتهابية في القناة الصفراوية ، في حالة التهاب البنكرياس ، في منطقة المرارة أو الكبد. كلا النوعين من الالتهابات يشكلان خطرا على حياة الإنسان.فقط في الوقت المناسب للكشف في قنوات الكبد وغيرها من الأعضاء الداخلية للحجارة ، تعطي التدابير في الوقت المناسب فرصة لتجنب التعقيدات. يلعب دور مهم في الوقاية من تشكيل الحجارة عن طريق الامتثال الصارم للمريض مع النظام الغذائي. يتم حل مشكلة كيفية إزالة الحجارة في القنوات الصفراوية ، في الكبد والكلى والمثانة. الطريقة الرائدة في إزالة التكوينات البلورية هي عملية جراحية. يلعب النظام الغذائي والدواء دوراً داعماً.

لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية وتشخيص ملائم للانتعاش إلا بالتطبيق المعقد للتدابير.

يوصي الخبراء بأن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة ، لا يعتمدون فقط على مشاعرهم الخاصة ويخضعون بانتظام لتشخيص الأجهزة. إذا ظهر حجر في المجرى ، فإنه لا يضمن ظهور أعراض مميزة لمرض المرارة. من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار: مجموعة كبيرة من المرضى الذين لديهم تشكيلات بلورية أجنبية بعد الجراحة ، هم الذين يعانون من ضعف الأيض ونظام الغدد الصماء. الشروط المسبقة لإعادة ظهور الحجارة هي:

  • داء السكري
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • تليف الكبد.

من حيث تركيبها ، الحجارة هي مزيج من الأحجار المشاركة في عملية الهضم وامتصاص الدهون. وتشمل التكوينات الكوليسترول والكالسيوم ومركبات البيليروبين.

حول العمر ، الجراحية ، عامل المناعة

هناك العديد من الفترات العمرية التي تتشكل فيها هذه الحجارة بشكل خاص في المثانة ، حيث تدخل الصفراء ، وفي قنواتها. في النساء ، الفترة الخطرة هي وقت الحمل. مظهر البلورات في القناة الصفراوية هو الأكثر عرضة للمرضى دون سن الخمسين. أكثر من 70 ٪ منهم من النساء. بعد هذا الحاجز العمري ، يصبح معدل الإصابة بين الرجال والنساء على حاله تقريباً. كما توجد هزيمة القناة المرارية بواسطة تشكيلات أجنبية لدى كبار السن وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. هذه الحقيقة الأخيرة يعزى من قبل المتخصصين إلى تدهور البيئة ، وعدم وجود ثقافة التغذية السليمة ، وزيادة حادة في مستوى تعاطي الكحول من السكان.

تعتبر تحصي قناة تحصي قناة الصفراء بعيدًا عن الطب مرادفًا لمرض المرارة. ولكن مع أول علم الأمراض في الشخص ، تتأثر القناة الصفراوية.يمكن أن تبدأ هجمات المغص المراري بسبب التكوينات الأجنبية في المرارة والقنوات. الناس الذين يعانون من تحصي قناة الصفراء لديهم أيضا المغص المراري. علم الأمراض في معظم الأحيان يصبح سبب وأثر العدوى من الأعضاء الداخلية. يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس ، انسداد القنوات الصفراوية. يتم الخلط بين الأمراض ، لأنها متشابهة في أعراضها. إذا كان الشخص يعاني من أعراض الحصوة ، فمن المرجح أن سببهم هو تحص الصفراوي. وجود الحجارة في القنوات الصفراوية ليست في البداية أعراض. فقط بعد مرور بعض الوقت ، يعاني الشخص من ألم في البطن والحمى وعلامات حمى.

التشكيلات الأجنبية التي تؤثر على القنوات الصفراوية ، وغالبا ما تظهر بعد الجراحة.

يمكن أن تكون العملية واحدة من أسباب التكوينات الأجنبية ، إذا تعرضت خلالها القنوات الصفراوية للتلف. يمكن أن يؤدي التندب ، الأكياس ، الأكياس الكاذبة في مختلف الأعضاء الداخلية إلى ظهور الحجارة. يمكن أن يكون سبب تعليمهم:

  • هيكل خارج الكبد ،
  • هيكل داخل الكبد.

الإيدز واضطرابات الجهاز المناعي وهو ما أكدته الدراسات العلمية، كما أن الشروط الأساسية لظهور كيانات أجنبية.

عندما يكون التشخيص مواتية

إذا نتيجة لتدخل جراحي تمت إزالة الجهاز، الذي يتلقى الصفراوية من الكبد، وهناك التعليم الأجنبي، والدولة من القنوات قد تطبيع.

عندما منع التعليم الأجنبي مرور الصفراوية في المعدة، والتكهن مواتية في اتخاذ الإجراءات المناسبة، إذا لم تبدأ عدوى الجهاز الداخلية. يمكن أن يكون سبب الجراحة على المرارة:

  • التهاب المرارة،
  • الداء الكوليستيرولي،
  • تليف الكبد الصفراوي ،
  • حصوة المرارة من الأمعاء.

كل من الأمراض لديه خصوصية خاصة به. يحدث التهاب المرارة في حالة عدم إزالة العضو الداخلي. يمكن أن يحدث في شكل حاد ومزمن. يتميز التهاب المرارة الحاد من قبل وجود نسبة عالية من الناس في سن العمل، المزمن هو الأكثر شيوعا في المرضى المسنين. الداء الكوليستيرولي يؤثر على الغشاء المخاطي للجهاز الداخلي للبلورات الكوليسترول في الدم.كل من الأمراض قابلة للعلاج الجراحي ، ومع مراعاة الإجراءات الوقائية ، فإن التكوينات الأجنبية لم تعد موجودة.

غالبًا ما يظهر تليف الكبد الصفراوي كنتيجة للضرر الذي يصيب الكبد والأنسجة المتدفقة. ما هو التعليم الخطر الذي يحدث بعد الجراحة؟ يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا النوع من تليف الكبد. السبيل الوحيد للخروج هو زراعة الكبد. بدون هذا النوع من الجراحة ، فإن التكهن بالبقاء ضعيف. حصوة الحصوة يتم تشكيل انسداد الأمعاء تحت تأثير العوامل المختلفة. من المهم أن يعرف المرضى أنه ليس من الممكن دائمًا إزالة الأجسام الغريبة من الجسم عن طريق الجراحة. لماذا يبقون في القناة؟ هنا يعتمد الكثير على حجمها. إذا تم ضيق المسار الذي يتم فيه نقل المادة الصفراوية ، تنشأ مشاكل مع إزالة التكوين. لحل المشكلة ، يتم استخدام عدد من الأساليب ، بما في ذلك:

  • جراحة إضافية
  • إجراءات التنظير الداخلي
  • العلاج الإشعاعي.

كيف تساعد الجسم

ما يصل إلى 5 ٪ من حالات التدخل الجراحي ليست ضمانة للإغاثة مرة واحدة من تحص صفراوي. الشخص الذي خضع لعملية جراحية ، يجب أن ترصد بعناية حالة الجسم. هجوم مرض الحصوة في جميع الحالات تقريبا هو نفسه. هناك آلام في الجانب الأيمن من البطن ، ويمكن أن تشع على الكتفين والظهر والصدر. غالبا ما تحدث هجمات الألم في الليل. وهي مصحوبة بالقيء والغثيان والقشعريرة. إذا كان الألم شديدًا ، فعليك الاتصال على الفور بمساعدات الطوارئ.

حتى إذا لم يكن الشخص قد عانى بعد من نوبات المرض ، فإنه قادر على الإشارة إلى وجود مرض المرارة:

  • عدم التسامح مع الأطعمة الدهنية في الجسم ،
  • زيادة التعب
  • التعرق المتكرر
  • تحدث بانتظام اضطرابات الجهاز الهضمي.

عندما انسداد حصى عند البشر ، يصبح الجلد مصفر. درجة حرارة الجسم لا ترتفع في جميع الحالات. يحدث النيزك بشكل متكرر أكثر. يجب على أولئك الذين خضعوا لعملية ما وبدأوا في مواجهة الظاهرة المذكورة أعلاه ، الاتصال بكل تأكيد بمؤسسة طبية وخضوعهم لتشخيص عاجل لوجود كيانات أجنبية.

العلوم الطبية تطور أساليب جديدة للتخلص من المرضى من الكيانات الأجنبية. واحد منهم هو طريقة الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، عندما يتم إدخال قسطرة مرنة في القناة الصفراوية ويتم إزالة تشكيل غريب من خلاله. للتخلص من الحجارة واستخدام طريقة الدواء – في الحالات التي يكون فيها بطلان العملية. هناك قائمة واسعة من الأدوية التي تذوب التكوين. ولكن لديهم آثار جانبية خطيرة ويمكن أن تسوء صحة المريض. من المهم أن تعرف أنه بعد الانتهاء من تناول هذه الأدوية ، تبدأ البلورات بالتشكل مرة أخرى.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة المخاطر في المقام الأول الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض المرارة والأمراض الأخرى المرتبطة بأداء العضو المنتشر الصفراء والمسارات المرتبطة به. علاوة على ذلك ، في مثل هؤلاء المرضى غالباً ما توجد الحجارة في القنوات الصفراوية بعد إزالة المثانة. في بعض الأحيان تكون الحصوة كافية للتسبب في إزعاج شديد وألم شديد.

العوامل التالية تزيد من خطر الكوليسترول والودائع الصباغية في جهاز الإخراج:

  • بدانة
  • نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع دهون مفرطة ومستويات منخفضة من تشبع الألياف ،
  • الحمل،
  • وظيفة طويلة ،
  • فقدان الوزن السريع
  • قلة النشاط البدني.

بعض هذه العوامل يسهل تصحيحها عن طريق إجراء تغييرات مناسبة على نمط حياتك.

تشمل الظروف التي لا يمكن تغييرها ما يلي:

  • العمر: الحجارة هي أكثر شيوعا في كبار السن ،
  • الجنس: تعاني النساء من هذا المرض في كثير من الأحيان
  • الجنسية: الآسيويون والمكسيكيون والهنود الأمريكيون مصابون بتشخيص الكوليوليزا في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم من الشعوب الأخرى ،
  • تاريخ العائلة: وفقا لبعض العلماء ، قد تلعب السمات الجينية دورا هاما في تطوير القابلية للتحصي الصفراوي.

توقعات طويلة الأجل

في عام 2008 ، قامت العديد من العيادات الطبية المعروفة في كندا والولايات المتحدة بإجراء دراسة ، والتي أفادت أن حوالي 14٪ من المرضى يعيدون تجربة أعراض الحجارة في القنوات الصفراوية لمدة خمسة عشر عامًا بعد أول ظهور لمتلازمة الألم المعتادة ويخضعون للعلاج المناسب.من الواضح أن إزالة الحجارة من القنوات الصفراوية لا يتم دائمًا بعناية كافية ، حيث يوجد سبب للاعتقاد بأن المرض المتكرر يرتبط بزيادة في تكوينات الكوليسترول المتبقية.

العلاجات الشعبية

الطب البديل لا يعتبر وسيلة فعالة للغاية لمكافحة تحص الصفراوي ، ولكن ، وفقا لبعض الخبراء ، يمكن للأدوية الشعبية البسيطة المعدة في المنزل زيادة تدفق الصفراء أو منع الإنتاج المفرط وتراكم الكوليسترول.

هل تشعر بالألم وتشك في أن سببها هو حجر في القناة الصفراوية؟ ماذا تفعل إذا لم تر طبيبًا؟ جرب واحدة من الأساليب الشعبية التالية.

الأدوية الطبيعية

  • صب ملعقة من خل التفاح في كوب من عصير التفاح والمزيج. شرب في كل مرة تشعر بالألم في المرارة والقنوات. الأداة لها تأثير مخدر في 5-15 دقيقة.
  • أضف أربع ملاعق طعام من عصير الليمون إلى كوب من الماء. شرب الخليط على معدة فارغة كل صباح. يستمر العلاج عدة أسابيع – حتى الإزالة الكاملة للحجارة من الجسم.
  • يُسلق كوب من الماء ، ويُضاف ملعقة صغيرة من أوراق النعناع المجففة المسحوقة ، ويُرفع عن النار ويُغطّى ويُترك ليغمر لمدة خمس دقائق. يصفى ويضاف ملعقة صغيرة من العسل. اشرب شاي النعناع الحار مرتين في اليوم لمدة 4-6 أسابيع ، ويفضل أن يكون ذلك بين الوجبات.
  • طهي خليط الخضار. للقيام بذلك ، قم بعصر العصير من بنجر واحد وخيار واحد وأربعة جزر متوسطة الحجم. امزج وشرب مرتين في اليوم. اتبع هذه التوجيهات لمدة أسبوعين وستلاحظ مدى سرعة عودة حالتك إلى طبيعتها.

الأعشاب الطبية

  • ضع ملعقة صغيرة من مسحوق جذر الهندباء المجفف في كوب. املأ بالماء الساخن ، غطيه واتركه لمدة خمس دقائق. سلالة ، إضافة بعض العسل لتحسين الطعم. شرب هذا الشاي الهندباء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة 1-2 أسابيع لإذابة الأحجار في القنوات بعد إزالة المرارة.
  • يمكن أيضا إعداد الشاي الشفاء من النباتات المفيدة الأخرى. أضف ملعقتين من جذر ألثيا الطبي وملعقة صغيرة من الهولونيوم هولونيوم في أربعة أكواب من الماء. تغلي الخليط لمدة 15 دقيقة ، ثم يرفع من الحرارة.تُضاف ملعقتان من أوراق الهندباء المجففة وملعقة من أوراق النعناع المجففة ، ثم تُغذّي الشاي لمدة 15 دقيقة. سلالة وشرب طوال اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول الأوراق الخضراء الحساسة من الهندباء مباشرة في الطعام – على سبيل المثال ، تبخير أو إضافة طازجة إلى سلطات الخضروات.

هو بطلان الهندباء في المرضى الذين يعانون من مرض السكري تشخيص.

ميزات تشريحية وخصائص أخرى

بطريقة مختلفة ، يسمى هذا المرض تحصي قناة الصفراء. تشكيل الحجر هو غريب على المرارة.

القنوات هي أنابيب لمرور الصفراء من المثانة إلى الأمعاء. في كثير من الأحيان ، يحدث تشكيل الحجر في القنوات عندما يكون الشخص قد شهد بالفعل عملية وليس له عضو. ويشار إلى الأطباء مثل هذه الظاهرة باسم متلازمة ما بعد السكتة الدماغية.

يؤكد الخبراء أنه إذا تم تشكيل الحجارة في المرارة ، يمكن أن تظهر في القنوات.

على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث مع إفراز طبيعي جنبا إلى جنب مع الصفراء. ولكن بما أن الحجر في القناة الصفراوية يمكن أن يكون كبيرًا بالفعل ، فسوف يتمسك به ببساطة.

عند الوصول إلى القناة الصفراوية ، لا يتوقف الحجر عن النمو.ونتيجة لذلك ، يؤدي ذلك إلى حقيقة أن القناة ممتلئة أيضًا ، مما يعني أن هناك أحجارًا أخرى في الوصول الحر أيضًا تذهب إلى هناك. يتم تحديد هذه العملية في الطب الأساسي.

هناك أيضا ثانوي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الحجارة مباشرة في القناة. يتأثر مظهرهم بمختلف المشاكل المرضية للجسم.

تبعاً للأنواع ، تكون الحجارة بنية أو سوداء. في معظم الأحيان ، هناك نوعان: الكوليسترول والبيليروبين. وبناء على ذلك ، فقد حصلوا على مثل هذا التقسيم على حساب عضويتهم.

توجد المقامات على طول جدار قناة المرارة. هناك أيضا أولئك الذين يتحركون على طول القناة في حرية الحركة.

أيضا ، يتم تقسيم الحجر في قناة المرارة إلى نوعين. هم:

  1. الحقيقية. هذه الحجارة في القنوات الصفراوية لها بنية ناعمة ، وشكل مستطيل ولون داكن. حجم الحجارة عادة لا يصل حتى إلى 3 سم في القطر. تظهر بعد عدة سنوات بعد الجراحة. أساس الحجارة يشمل البيليروبين. أسباب تشكيل الأحجار الحقيقية هي: الركود الصفراوي ، وجود أجسام غريبة ، مرض الحصوة في المرحلة المتقدمة.
  2. كاذبة.تشكيلات ما بعد الجراحة التي لسبب ما لم يتم استخراجها. عادة ما تظهر لمدة ستة أشهر بعد الجراحة.

الآثار المترتبة على الجسم

مع وجود حجارة طويلة في القنوات الصفراوية ، تتطور العدوى. البكتيريا المسببة للأمراض في الوصول الحر إلى الكبد ، والتي هي محفوفة بمشاكل خطيرة لصحة الإنسان.

الأخطر هي الحساب الثانوي. قد يكون هناك بضعة أيام ، أو في غضون بضعة أشهر.

الحجارة في القنوات بعد إزالة المرارة يمكن أن تثير مضاعفات مثل:

  • الأقنية الصفراوية.
  • اختلاف اللحامات.
  • التهاب البنكرياس.
  • الأمراض المعدية.
  • خراج الكبد.
  • الناسور.
  • اليرقان الميكانيكية.
  • الأجنة بكميات كبيرة يمكن أن تسد الأمعاء ، الأمر الذي سيؤدي في نهاية المطاف إلى انسداد معوي.
  • سرطان القناة الصفراوية.
  • تمزق القناة الصفراوية.
  • تعفن الدم.
  • تصلب الشرايين المبكر.
  • العجز الجنسي.
  • تشوه الهيكل العظمي.

في كثير من الأحيان يحدث تحصي قناة الصفراء ببطء ودون أي مظاهر خاصة. يحدث أن تظهر الأعراض الأولى في مرحلة شديدة.

عندما يمنع الحجر القناة ويمنع الصفراء من المرور ، تبدأ الأعراض التالية في الجسم:

  1. ألم في hypochondrium الحق.
  2. يتغير لون الكرسي إلى اللون الأصفر أو البني الفاتح.
  3. تتضح الصفرة.
  4. زيادة درجة حرارة الجسم.
  5. الغثيان والقيء.
  6. عدم وجود الشهية.

الألم أثناء تشكيل الحجر في القنوات الصفراوية يظهر بشكل مختلف. في بعض الأحيان يحدث ذلك بشكل دوري ، متناقض.

إنه ألم شديد يجب أن يشجع الشخص على الذهاب إلى أخصائي. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة وأن الوضع محزن للغاية.

لا ينصح بالتأخير مع مثل هذه الأمراض. بعد كل شيء ، يمكن أن يسبب الازدحام تمزق من القنوات. ونتيجة لذلك ، ستكون قاتلة.

في الطب ، تنقسم إلى نوعين من الحجارة في القناة الصفراوية. هذه هي البيليروبين والكولسترول.

أحجار الكوليسترول هي الأكثر شيوعا. مثل هذه الحجارة في قنوات المرارة لها لون أصفر. هذا اللون يكتسبون بسبب الصفراء.

الهيكل يشمل:

  1. البيليروبين بكميات كبيرة.
  2. زيادة الكوليسترول.
  3. عدم وجود الأملاح الصفراوية.

السبب الرئيسي لمثل هذه التشكيلات الحجرية غير مكتمل ونادر إفراغ المرارة.

يتم تشكيل Bilirubin أو الحجارة الصباغ في مجاري المرارة تحت تأثير العوامل المختلفة.

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة بعد ، ولكن من المعروف أن معظم الأشخاص الذين يتم رصدهم يتعرضون لمثل هذه التشكيلات:

  1. علم الأمراض من طبيعة القناة الصفراوية المعدية.
  2. تليف الكبد.
  3. الوراثة.

من هو في خطر؟

في معظم الأحيان ، تتشكل الحجارة في القنوات الصفراوية خلال الحصوات المرارية. عادة موطنهم هو المرارة نفسها.

ولكن ، إذا تمت إزالته من قبل ، فإن احتمالية نمو الأحجار في القنوات تزداد بشكل حاد. هذا هو السبب يقولون ان العملية يمكن أن تساعد، ولكن لن تعطي ضمان 100٪ أن هذا المرض سوف يعود مرة أخرى.

أيضا ، تظهر الحجارة في القنوات في أمراض أخرى من المرارة ، وخاصة إذا كان الأداء ضعيف والصفراء الراكد في الديون.

يمكن أن يكون المرض عديم الأعراض ، فضلا عن جلب الانزعاج الشديد والألم في حياة الشخص.

العوامل التي تثير تطوير JCB في القنوات والمثانة:

  1. الحمل.
  2. سوء استخدام الأطعمة الدهنية والسعرات الحرارية العالية.
  3. السمنة.
  4. فقدان الوزن الدرامي.
  5. الصيام الطويل أو التقييد الشديد للأغذية.
  6. نمط الحياة المستقرة.

في كثير من الأحيان، لتحسين حالتهم الصحية وإزالة الحجارة في القنوات بعد إزالة المرارة، شخص ما يكفي لتغيير النظام الغذائي الخاص بك وتشارك أحيانا في ممارسة الرياضة البدنية.

إذا كان من الممكن تصحيح هذه العوامل ، فهناك تلك التي هي خارج سيطرة الإنسان. هذا هو:

  • العمر. في أغلب الأحيان ، يعاني كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من GIB.
  • الجنسية. بعض الناس ، اعتمادا على السباق ، هم أكثر عرضة لظهور حصى في المرارة والقنوات.
  • بول. تظهر الاحصاءات ان معظم المرضى يصبحون نساء.
  • الاستعداد الوراثي. إذا كان الأب حجارة في المرارة أو القنوات ، فإن احتمالية حدوث ذلك والإبن كبير بما فيه الكفاية. خاصة إذا كان الشخص يأكل بطريقة غير سليمة. جميع العوامل الدخيلة تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع وإثارة تطور المرض.

العلاج الدوائي

غالبا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع أنشطة أخرى. تستخدم لعلاج:

  • الأدوية المضادة للحموضة. أنها تخفض مستوى الحموضة في المعدة.
  • الانزيمات. يؤثر إيجابيا على عملية الهضم.
  • النتروجليسرين. يعيد وظيفة العضلة العاصرة ، التي يجب أن تتحكم في إنتاج عصير الصفراء.
  • المضادات الحيوية. ينطبق بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة. عندما يضعف جهاز المناعة ولا يستطيع مكافحة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، فإن المضادات الحيوية توقف سكانها وتسهم في النخر.
  • مضادات التشنج والمسكنات.ينطبق في حالة الألم الشديد الانتيابي والمغص المراري.

تنظير البطن

تتضمن هذه الطريقة التدخل الجراحي في القنوات الصفراوية. خلال تنظير البطن ، يتم عمل ثقوب صغيرة في جدار البطن ويتم إدخال أدوات خاصة من خلالها. مع مساعدتهم على إزالة حصى في المرارة.

لا تستغرق العملية أكثر من ساعة واحدة. في هذه الحالة ، تنظير البطن هو التدخل الجراحي الأكثر رقة. المريض يتعافى بسرعة ويعود إلى الحياة الطبيعية.

ولكن حتى بعد تنظير البطن ، يجب أن يقضي الشخص حوالي أسبوع في المستشفى. يقوم الخبراء بعمل صور متكررة بالأشعة السينية.

هذا سوف يساعد في الوقت المناسب لتحديد أي مضاعفات ، وكذلك منع حدوث العملية الالتهابية.

سحق الحجر بالموجات فوق الصوتية

مع هذا العلاج ، الشق ليست ضرورية. تتأثر التشكيلات في القناة الصفراوية بالموجات فوق الصوتية.

عندما يتم كشفها ، يتم تقسيم الحجارة إلى أجزاء صغيرة والخروج إلى الاثني عشر ، من حيث تتم إزالتها مع البراز بشكل طبيعي.

يخصص الإجراء حوالي 40 دقيقة. بعد ذلك ، يلاحظ المريض لعدة ساعات.إذا لم تكن هناك تعقيدات ، فعندئذ يعود الشخص إلى المنزل.

يتم فحص المراقبة أيضًا في غضون شهر. وهذا ضروري للتأكد من التأثير الإيجابي للإجراء.

في معظم الحالات ، لوحظ التأثير بعد الأول. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إعادة السحق بواسطة الموجات فوق الصوتية. سيعتمد الكثير على مدى المرض.

عندما يكون JCB في مرحلته الأولية ، يكون العلاج أسهل. في الوقت نفسه ، فإن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى ، والتشخيص هو مواتية.

الاتصال lithotripsy

هذا هو نوع من الجراحة ، مع الحد الأدنى من الإصابة. في الجدار الأمامي من تجويف البطن جعل 5 ثقوب. يقدمون معدات خاصة ضرورية لسحق الحجارة.

أنها تؤثر على حجارة القناة الصفراوية المشتركة مع lazar الدافع الصلب الهولميوم. تستغرق العملية بأكملها حوالي نصف ساعة. بعد تفتيت الحصى التلامسي ، يتم ملاحظة الشخص في المستشفى لمدة أسبوع آخر.

حتى بعد تكسير الليزر ، قد تبقى بعض الكسور الصغيرة دون أن يلاحظها أحد ، والتي سوف تزيد في وقت لاحق. لذلك ، بعد إجراء العملية ، يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات.

شاهد الفيديو: لوش ضرر للجسم بعد استئصال المرارة؟ تعرف

Like this post? Please share to your friends: